医院感染管理质量督查持续改进反馈表.docx

医院感染管理质量督查持续改进反馈表
检查科室:全院各临床科室 检查时间: 2013 年 2 月 4 日—— 6 日
检查
内容
存
在
问
题
整
改
措
施
1. 科室管理,工作手册,文档资料;   2. 无菌技术操作原则  3. 消毒隔离落实情况  ; 4. 手卫生
与标准防护 5. 抗菌药物合理应用  6.  细菌送检率 7.  感染病例管理 ( 报告卡及时上报) 8. 环
境卫生学监测  9.  医疗废物管理  10.  消毒剂及一次性使使用无菌物品使用与管理     11.  院感
基础知识(提问或答卷)
1. 止血带未做到一人一带,清洁不到位,发黑发污。
2.. 配完药的注射器, 空药瓶不及时处理, 在治疗台上裸放, 处理针头方法不正确, 用手去拔,
很容易发生职业暴露。
3. 利器盒使用不规范:装的太满、盖子松动、甚至有的个别科室连封装盖子都不见了还在使
用。疑为重复使用。
4. 处臵间医疗废物储存柜(周围及底下)成了卫生死角。推拉门的缝隙里全是医疗废物。医
疗废物有放现象。
5. 湿化瓶不能做到一用一消毒,湿化水使用不当:有的加自来水,有的加凉白开。
6. 含***消毒液的配制使用欠规范,浓度过高或过低,消毒物品的浸泡时间往往过长,致使止
血带等腐蚀。
7. 开启的消毒液无菌水无菌敷料等不能及时注明启用时间,保存不当。
8. 工作人员操作前后未消毒手或洗手,洗手液、手消液等未按要求使用。手卫生执行差。
9. 内科楼治疗室处臵室环境卫生差凌乱。
10. 科室交来的院感病例报告卡、  质量改进反馈表等无科主任的签名。   报告卡也未在院感工作
手册上登记。
11. 抗生素使用送检率低,Ⅰ类切口手术术前使用时间欠规范。
12 感工作手册为按时填写。
检查人:  任玉华  吾尔古丽
1. 护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施。指导护士正确规范配制使