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第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药
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目的要求
1、掌握各类癫痫的选药;
2、熟悉硫酸镁抗惊厥时的使用方法;
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第一节抗癫痫药
癫痫: 慢性的
反复性
突然发作
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发病原因:先天性脑病后天性脑外伤脑部感染颅脑肿瘤脑血管病等
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临床分类
部分性限于一侧大脑的某一部分
单纯部分性,复杂部分性,部分性发作继发全身痉挛性发作
全身性两侧大脑半球
失神小发作,强直痉挛性发作,肌痉挛性发作
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类型
1 部分性发作: 仅限于一侧大脑的某一部分, 表现大脑局部功能紊乱症状.
(1) 单纯部分性发作: 局灶性癫痫(或局限性发作), 只表现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过1分钟, 意识多不受影响;
(2) 复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。
2 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。
(1) 强直阵挛性发作: 又称大发作。病人突然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫,牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入
阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫
痫持续状态。
(2) 失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5~30秒钟, 不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。
(3) 肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。
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机理:
神经细胞膜电位长期处于不稳定状态诱发因素的影响神经元异常放电四周扩散运动、感觉、意识方面的异常;
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抗癫痫药的作用机制
一是抑制病灶神经元的异常放电;
二是作用于病灶周围的神经组织,以遏制异常放电的扩散;
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分类:一、乙内酰脲类:苯妥英钠;二、巴比妥类:苯巴比妥;三、苯二氮卓类:氯硝安定;四、琥珀酰亚胺类:乙琥胺五、其他结构:卡巴西平、丙戊酸钠——目前尚无一药物能根治癫痫
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