电子病历管理系统论文.doc

电子病历管理系统论文
导语:电子病历是医院信息化建设的重要部分,是时代发展的必然趋势,现阶段电子病历虽然还存在着缺乏法律效力、数据标准、安全保密、系统稳定和人员素质等问题,但电子病历未来的发展一定会在相关法律法规的完善,统一的数据标准,完善的安全管理措施,人员法律意识及素质提高的基础上得到快速的发展和完善。小编整理了这篇电子病历的管理系统论文希望对你有所帮助。
关键词:电子病历;现状;问题;对策电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式[1]。电子病历符合档案的原始记录性特点,是医院信息化建设的重要部分。
1国内电子病历的发展现状
我国的电子病历系统的发展大概经历了:源于医院信息管理系统(Hospital Information System HIS)-独立发展-与HIS集成三个阶段[2]。
目前,国内电子病历系统正在快速发展中,各省市如北京、上海、武汉、厦门等均开始了EMR的建立工作,部分二级医院也在积极推动EMR建立。据e医疗网调查显示2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目,软件实际签约额在1亿~,。据统计,2012年初,%的二级以上公立医院建立了较为规范的电子病历系统[3]。
当前国内医院信息化建设在不断的发展完善,国外发达国家的先进水平相比还有很大差距,特别在人性化、精细化和标准化方面。尽管很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动医护工作站、药房系统、全院PACS(Picture Archiving munication Systems 影像归档和通信系统)等系统,可以实现部分界面和工作流程的集成,但由于不在一个平台上,大量临床数据分散在不同的系统中,很难实现高效方便地获取患者信息系统。我国电子病历的建设仍存在很多问题[4]。
2电子病历应用中存在的问题
,也是法律文件,当出现医疗纠纷或事故时,电子病历能否与医务人员亲手书写、签名的纸质病历具有同等的法律效力,其真实性得不到完全的肯定,使之成为争议的关键。
我国于2010年开始陆续颁布了《电子病历基本规范(试行)》、《电子病历基本架构与数据标准(试行)》、《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》等关于电子病历的重要政策规范。上述政策规范仅对电子病历的基本内容做出了规定,对于其在医疗纠纷中的法律地位、存档管理、使用人员身份标识、使用权限分级管理等关键问题却未提出明确具体的、具有可操作性的解决方案。

,最显著的优点就是对信息数据的共享和反复利用,要实现这个目的,电子病历的标准化是最为重要的。由于我国目前的相应标准离国际标准相差甚远,而且会涉及到不同软件公司和不同的软件,这就会产生差异,使得医疗机构间的信息难以得到有效的整合与交换,所以信息共享是信息化的必由之路,电子病历的标准化不可或缺[5]。
、随时可以获得。在医院