中学生心理健康调查问卷.doc

中学生心理健康调查问卷( 一)
说明: 为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况,并进行分析,以改进教育教学方法,提高质量,我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写,您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值,望您给予配合,谢谢您的参与!
本问卷只做研究之用,有关内容绝对保密,不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。
年级: 年龄: 性别:
1 、您觉得自信吗?   (   )
( 1 )非常自信  ( 2 )自信  ( 3 )有时不太自信 
( 4 )不自信  ( 5 )常常感到自卑 
2 、您认为自己是一个有价值的人,至少和同龄人不相上下吗? (   )  
( 1 )比一般人更有价值  ( 2 )当然 
( 3 )好象总觉得没有别人能干( 4 )没什么价值  
3 、如果您能改变自己,您最希望改变的是什么? (   )
( 1 )   知识( 2 )出身( 3 )财富
( 4 )性格( 5 )外貌  ( 6 )其它
4 、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么? (   )
( 1 )成绩不理想  ( 2 )不适应宿舍生活( 3 )经济困难 
( 4 )好朋友对自己的背弃( 5 )家里不支持自己的学业 
( 6 )家庭变故  ( 7 )其它
5 、您每个月的生活费用够用吗? (   )  
( 1 )有剩余( 2 )基本够用( 3 )不太够用( 4 )经常负债 
6 、您业余时间主要做些什么? (   )  
(1)  阅读课外书籍  ( 2 )体育运动 
( 3 )帮家里干活  ( 4 )娱乐玩耍  ( 5 ) 其他
7 、您是否认为自己经常不被关心? (   )
(1) 是  (2) 不是
8 、我觉得大多数人都不可信任(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
9 、您感到老师或同学歧视您吗? (   )
(1) 常常感到  (2) 很少感到  (3) 没有感到 
10 、您最不喜欢老师哪一种做法? (   )
(1) 找家长   (2) 当众批评   (3) 罚站  ( 4 ) 其他
11 、您总感觉别的同学穿得比自己好, 自己感到不舒服吗? (   )
(1) 是  (2) 不是(3) 偶尔
12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学****生活? (   )
(1) 是  (2) 不是
13 、您是否希望在班级中当干部? (   )
(1)  非常希望  (2) 希望   (3) 无所谓 
14 、您学****成绩不够理想的原因是(   )
(1) 自己努力不够   (2)  学****环境不够好 
(3) 老师讲课不好   (4) 自己的学****方法不对( 5 ) 其他
15 、上课时,您能否集中注意学****  )
(1) 能    (2) 有时能    (3) 不能 
16 、遇到困难或烦恼时,您会(   )
(1) 在心理憋着   (2) 向同学诉说
(3) 告诉老师  ( 4 )   向父母说( 5 ) 其他
17 、您父(母)最关心您的(   )
( 1 )学****成绩  ( 2 )身体健康   ( 3 )情绪变化 
18 、我感到苦闷(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
19 、我对现在的学校生活感到不适应(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
20 、我感到学****负担很重(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
21 、您是否有***的念头(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
22 、我对父母时而亲热时而冷淡(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
23 、我愿意按时完成老师布置的作业(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
24 、我讨厌上学(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )时有  ( 4 )经常  ( 5 )总是
25 、我讨厌考试  (   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )经常   ( 4 )总是
26 、感觉同学考试成绩比我高,但能力并不比我强(   )
( 1 )无   ( 2 )偶尔  ( 3 )经常   ( 4 )总是