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气胸、纵隔气肿与肺气肿.ppt

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气胸、纵隔气肿与肺气肿
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。
任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。
气胸的病因分类:

气胸的分类
自发性气胸
原发性
继发性
发生在无基础肺疾病的健康人
常发生在有基础肺疾病的患者
外伤性气胸
胸壁的直接或间接损伤所致
医源性气胸
诊断和治疗操作所致
临床类型
闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压亦可为负压,视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升,表明其破裂口不再漏气
临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动;抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平
张力性(高压性)气胸
破裂口形成单向活瓣或活塞作用,吸气时活瓣开启,气体进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出,胸膜腔内压持续升高,抽气后压力暂下降而又很快复升。
影像学检查-X线表现
①气胸部分透亮度增高,无肺纹,其边缘可见发线样脏层胸膜影(气胸线),线内侧萎缩肺密度增高。
②大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位,仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。
③液气胸:可见液平
④纵隔气胸:可见纵隔旁气肿带
影像学检查-CT表现
①胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变
② CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别,比X线胸片更敏感和准确
右侧气胸

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