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文档介绍
高血钾症
重症医学科
高钾血症
-,,称为高钾血症。血钾升高,引起T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。
高钾血症
~ mmol/L 正常
~ mmol/L 轻度
~ mmol/L 中度
~ mmol/L 重度
﹥ mmol/L 危及生命
危急值﹥ mmol/L
对机体的影响
(1)轻度高钾血症:肌肉轻度震颤;
(2)严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。
——酸中毒
机制:细胞内H+释出,
肾小管排泌H+减少(反常碱性尿)
对心脏的影响
(1)兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高;
严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失
(2)传导性降低(钠通道失活)
(3)自律性下降(钾外流增多)
(4)收缩性下降(抑制钙内流)
(5)心律失常(“折返”)
*
心肌动作电位各期的离子运动
0期: 钠快速内流传导性
1期:钾外流
2期: 钙内流,钾外流
3期:钾外流
4期:内向电流(钠-钾交换) 自律性
Em-Et距离兴奋性
发生机制
通透性
膜电位
细胞膜外的钾离子浓度差减少致静息膜电位升高。
细胞膜对钾离子的通透性增加
复极3相时间缩短,
坡度陡峭
血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
传导性↓→ P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓→心律失常
心电图的变化
钾对心肌动作电位及心电图影响
重症医学科
高钾血症
-,,称为高钾血症。血钾升高,引起T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。
高钾血症
~ mmol/L 正常
~ mmol/L 轻度
~ mmol/L 中度
~ mmol/L 重度
﹥ mmol/L 危及生命
危急值﹥ mmol/L
对机体的影响
(1)轻度高钾血症:肌肉轻度震颤;
(2)严重高钾血症(肌无力、肌麻痹)。
——酸中毒
机制:细胞内H+释出,
肾小管排泌H+减少(反常碱性尿)
对心脏的影响
(1)兴奋性
轻度高钾血症时心肌兴奋性升高;
严重高钾血症时心肌兴奋性降低甚至消失
(2)传导性降低(钠通道失活)
(3)自律性下降(钾外流增多)
(4)收缩性下降(抑制钙内流)
(5)心律失常(“折返”)
*
心肌动作电位各期的离子运动
0期: 钠快速内流传导性
1期:钾外流
2期: 钙内流,钾外流
3期:钾外流
4期:内向电流(钠-钾交换) 自律性
Em-Et距离兴奋性
发生机制
通透性
膜电位
细胞膜外的钾离子浓度差减少致静息膜电位升高。
细胞膜对钾离子的通透性增加
复极3相时间缩短,
坡度陡峭
血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
传导性↓→ P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓→心律失常
心电图的变化
钾对心肌动作电位及心电图影响
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