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周围性面神经麻痹
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周围性面神经麻痹
茎乳突孔面神经非特异炎症所致的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面部瘫痪,口眼歪斜为主症。
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面神经为第7对脑神经,是混合神经,包括感觉、运动纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
面神经的解剖
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面神经核
主运动核
副交感核
感觉核
脑桥下部网状结
构的深部
主运动核的背外侧
延髓孤束核上部
与主运动核毗邻
支配面上半部肌肉的核团接受来自
双侧大脑半球的皮质核束纤维
支配面半下部肌肉的核团仅接受来自
对侧大脑半球的皮质核束纤维
随意运动
面部肌肉
上泌涎核
泪腺核
接受口腔传来的
味觉信息
孤束核
三叉神经核
司角膜或结膜刺
激所致流泪放射
的纤维
负责传导味觉
信息
支配面部表情肌外耳肌
镫骨肌二腹肌后腹茎突
舌骨肌
支配下颌下腺和舌下腺,鼻腔腺体
和腭腺
支配泪腺
位于面神经上的膝状神经节中神经元的周围突
接受舌前2/3,口底及腭部味觉
后1/3为舌咽神经接受
面神经管前段
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运动根
感觉根
运动纤维--- 运动核
副交感纤维---上涎核
味觉纤维--- 膝神经节
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面神经管内段
岩浅大神经
镫骨肌神经
鼓索神经
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茎乳孔以外段
分为:
耳后神经
颈支
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
以运动纤维
功能受损为主
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病因:
可能由某种病毒感染引起,使神经鞘膜发生炎症、水肿,面神经管内的面神经受压。
常在局部受冷风吹袭或着凉后发生,可能是寒冷引起营养面神经的血管痉挛,导致神经缺血而发生水肿,加重神经受压。
可能与遗传因素有关
血管压迫是面瘫原因之一,认为小脑脑桥角的动脉环可以突然改变位置使面—听神经束受压、拉长。
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面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度变性,以茎乳孔和面神经管内的部分为重。
病理:
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诊断
损害定位 
(l)茎乳孔以外:面瘫。
 (2)鼓索与镫骨肌之间: 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。
(3)镫骨肌与膝状神经节之间 :面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。
 (4)膝状神经节: 面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。