银屑病性关节炎辨证论治浅议.pdf

银屑病性关节炎辨证论治浅议如上所说,绝大多数��际且�疾∠确⒒蛴�医医院所著《中医皮肤病学》认为:“本病多因情志内因饮食失节,过食腥发动风的食物,脾胃失和气机不山东中医药大学附属医院�媚����张鸣鹤银屑病性关节炎���羌扔衅し羲鸷τ钟泄�节炎性病变的疾病。该病多发于青壮年,严重者可以出现关节的变形或有骨性强直、关节功能障碍,不同程度影响劳动能力。皮损、瘙痒、关节疼痛、活动功能受限都会造成病人极大的痛苦。国内外对该病的报道甚少。西医对本病的治疗只是沿用类风湿性关节炎的老一套治疗方法。这对于关节炎也许能够起到一些治疗作用,但是对银屑病根本收不到积极的疗效。中医药对本病的治疗也缺乏成熟的经验。作者通过数十年的临床对该病的辨证和治疗有一些经验和体会愿与同道们一起切磋、讨论。��疾∮牍亟谘椎墓叵�关于本病的病理生理,银屑病和关节炎之间肯定是有密切的联系的。《银屑病性关节炎诊治指南》指出:“约�%��颊咂ふ畛鱿衷诠亟谘字�埃���%出现在关节炎之后,同时出现的约�%”。而且,“皮肤病变严重性和关节炎症程度无直接关系。仅�%�者相关”。《风湿病诊断与诊断评析》中则认为:“关节炎病变的轻重多与皮肤病的活动性相一致。银屑病关节炎多在银屑病反复发作后出现,但有部分患者的关节炎与银屑病同时发生,极少数患者的关节炎可能在银屑病之前出现”。本人虽无确切的数据但临床体验亦有此同感。正因为有着如此复杂的关系,我们似乎可以猜测银屑病的发病在��衅�着主导的作用,在辨证论治时应该把银屑病的病因病机作为重要的突破口。��疾∮牍亟谘椎牟∫虿』�银屑病又称牛皮癣,是一种常见的红斑鳞屑性疾病。该病即相当于中医所谓的“白疙”或“蛇虱”。关节炎则相当于中医“痹症”。那么银屑病性关节炎究竟应该属于中医的何种疾病呢�髡呷衔?梢猿浦�谓“银屑痹”。这两种病纠缠在一起,其病因病机似乎显得非常复杂,但实际并非如此。关节炎同时发病。即关节炎是在银屑病的基础上继发的。因此探求病因就应以银屑病的病因病机为基础。《医宗金鉴》谓:“白疙之形如疹疥,色白而痒多不快。固由风邪客于皮肤,亦由血燥难荣外”。北京中伤,气机壅滞,郁久化火,心火亢盛,毒热扰于营血;或·畅,郁久化热,复受风热毒邪而发病。病久或反复发作,阴血被耗,气血失和,化燥生风或经脉阻滞,气血凝结,肌肤失养而致”。据此作者认为:“风热毒瘀”乃银屑病发病之根本病机。病者或因情志内伤,或因饮食失节,或因脾胃失和而内有蕴热,复因感受风热毒邪,内外攻注,血热换风而溢于肌肤,则出现红斑鳞屑型皮损。风热毒邪攻注关节,经络气血凝滞不通而出现关节疼痛,甚则强直畸形。�中吐壑���关于银屑病的分型论治银屑病一般可以分为寻常型、红皮症型和脓疱型三型。三型中以寻常型占绝大多数。作者认为,寻常型亦有稳定性与进行性的区别。其病因病机和辨证论治也应分别对待。红皮症型比较少见,一般都由于误治,或使用药物过敏以及使用强烈刺激性药物诱发。脓疱型很少见,部分病例亦可由寻常型转化而成。��.�炱ぶ⑿土俅脖硐郑喝�砥し艉熳迫龋�0�有不同程度的低热,甚或高热。皮肤瘙痒较轻,有少量脱屑,也可大量脱屑形成剥脱性皮炎状。心烦不宁,尿黄或赤,舌红少苔,脉象弦数。病因病机:病者素体禀赋不足,阴血亏虚,腠理空疏,内有蕴热。复感风热毒邪,内外攻注,热度炽盛,侵扰营血,蒸灼肌肤而发病。治则:清热解毒,祛风凉血。方