黄疸--诊断学课件.ppt

诊断学
主编张维雍怡敏
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第十二节黄疸
辽宁卫生职业技术学院
姜涌
王
黄疸(jaundice)
由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
~µmol∕L。
~µmol∕L,临床不易察觉,称为隐性黄疸,µmol∕L时出现临床可见的黄疸。
科学出版社卫生职业教育出版分社

(1)溶血性黄疸
(2)肝细胞性黄疸
(3)胆汁淤积性黄疸(旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸)
(4)先天性非溶血性黄疸
以前三类最为多见,第四类较罕见。
分类
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(1)以非结合胆红素增高为主的黄疸;
(2)以结合胆红素增高为主的黄疸。
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病因

常见于先天性溶血性贫血,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症;后天获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后溶血及蚕豆病、伯氨奎啉及蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
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常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物及化学物质影响,如异烟肼、利福平、甲基多巴、磺胺、他巴唑等。
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可分为肝外性及肝内性。肝外性见于胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫及肿瘤等阻塞引起;肝内性见于肝内泥沙样结石、癌栓、华支睾吸虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
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临床表现

一般黄疸为轻度,皮肤黏膜呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,其他症状为原发病的表现。急性溶血时可有寒战、发热、头痛、呕吐、腰痛,重者出现急性肾衰竭,多有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色);慢性溶血多为先天性,除伴有贫血外还可有脾肿大。
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皮肤黏膜浅黄至深黄色不等,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有腹水、出血倾向、甚至昏迷等。
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