下肢深静脉显像核医学.ppt

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深静脉血栓
急性深静脉血栓是最常见的血管疾病
其中10%并发肺栓塞
90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢
>70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性
50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成
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深静脉血栓
检查的必要性
40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状
有症状的患者中,46%~70%造影正常
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MAA下肢深静脉显像
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原理和方法
于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流,双足背静脉同时等速注入显像剂,同时启动γ相机进行显像,获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。
采集结束后松开止血带,活动下肢后重复显像,观察显像剂的清除情况。
最好加做肺显像,了解是否有肺栓塞。
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正常所见
两侧深静脉影较连续而清晰,同步上行,走行自然,入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。
无浅静脉和侧支血管充盈。
松开止血带并活动后,无显像剂滞留。
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正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像
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异常图像
静脉完全性梗阻,不完全性梗阻
下肢静脉功能不全
下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等
延迟显像上的“热区”
血栓的粘附作用
示踪剂滞留于静脉瓣
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临床应用
下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断
深静脉影像突然变细或中断,远端影像正常或粗浓,有时侧支循环影像。
下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影,多提示新鲜血栓形成。
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左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓
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