病因与病因推断.ppt

病因与病因推断
第一节病因的概念
鬼神、上帝、天意
人
金
木
水
火
土
气
人
活的传染物
人
病原物
环境
宿主
生
物
社
会
物
质
Lilienfeld的病因定义
机体
迷信阶段
朴素唯物主义
生物学病因的萌芽
轮状模式
三角模式
病因概念的发展
Henle-Koch原理
在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因);
在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性);
能从相应疾病患者中分离到该病原体,传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因);
能从患该病的动物中分离到相同病原体。
如果1小时前我吃了2片阿司匹林,现在肯定已经不头痛了。
如果1小时前我吃了2片阿司匹林,现在很可能已经不头痛了。
决定论
概率论
假定其它因素恒定不变,如果C存在时发生E的概率高于C不存在时发生E的概率,则C为E的原因
一、病因的定义(cause of disease)
那些能使人群发病概率升高的因素,就可以认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。
从这个定义出发,因果关系可以定义为:
事件或特征类别之间的一种关联,改变某一类别(X)的频率或特性,就会引起另一类别(Y)的频率或特征的改变,这样X就是Y的原因。
因果关系就是有时间先后的相关关系。
充分病因和必要病因
机械决定论将原因分为充分原因、必要原因。
充分病因(sufficient cause)是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件。
必要病因(necessary cause)是指有相应疾病发生,以前必定(概率为100%)有该病因存在。
单因
单果
慢性病时代
多因-多果
非必要非充分病因
二、病因模型
病因模型是用简洁的概念关系图来表达因果关系,它给我们提供因果关系的思维框架、涉及的各个方面甚或因果关系的路径。
历史上的病因模型:
纯病因论;条件论;
因果模型有以下三类:
生态学模型
流行病学三角
宿主
动因
环境
血吸虫
人和牛等哺乳动物
钉螺及其适应环境
社
会
因
素
宿主
理化环境
生
物
环
境
遗传内核
轮状模型
病因网模型
例如,肝癌的病因网可以看作由三条主要病因链交错形成。
HBV感染
炎症
硬化
癌变
***
肝损伤
突变
癌变
水藻***
肝损伤
突变
癌变