泌尿系结石
(urolithiasis)
教学目标
掌握上尿路结石、膀胱结石的临床表现,处理原则。
掌握尿石症的手术治疗、体外冲击波碎石及非手术治疗的护理。
了解尿石症病因、病理。
了解膀胱结石、尿道结石的临床特点及处理原则。
概述
泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石,较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石,再自下排入膀胱或尿道,便称之为膀胱结石或尿道结石,真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。
类型
上尿路结石
下尿路结石
占70%左右
多见于20~50岁的青壮年,
10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者
流行病学
南方多于北方,长江以
南地区发生率较高。
男性多于女性,约3:1。
尿石形成基本要素
尿内晶体饱和度过高
晶体聚合抑制因子减少
尿结石成分及特性
草酸钙结石
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样
形状
桑椹样
鹿角形
颗粒状
形成
碱性环境
酸性环境
酸性环境
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
下尿路
上尿路
尿石形成基本原因
代谢性——代谢紊乱引起尿中基质增多,盐类析出,结石形成。
感染性——由于产生脲素酶的细菌分解尿中尿素产生氨,尿液碱化,尿中磷酸盐等处于相对饱和状态而沉积。
尿石形成诱因
生活环境
全身性因素精神因素
代谢因素
遗传因素
尿液改变
局部因素尿路感染
尿路梗阻
病理生理
→损伤→出血
结石
感染
梗阻
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