分娩期并发症产妇的护理--妇产科护理学.ppt

妇产科护理学
主编朱壮彦
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第11章分娩期并发症产妇的护理
宁夏医科大学
胡向莲
学****目标
、胎膜早破的临床表现及护理措施。
、病因及护理问题。
、脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞的处理要点。
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节胎膜早破
胎膜在临产前的任何时间破裂者,称胎膜早破(premature rupture of membrans,PROM))。
胎膜早破裂可导致流产、早产、脐带脱垂、宫内感染等。
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第1节胎膜早破
【病因】
(主因),营养素缺乏等。胎膜的脆性增大,致胎膜早破。
、胎位异常、骨盆狭窄等。
、羊水过多、巨大儿等
、腹压突然增高、宫颈内口松弛、各种诊疗手术过于粗暴等。
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第1节胎膜早破
【临床表现及诊断】
***排液,量时多时少,当腹压增加时流出量增多,有时混有胎粪、胎脂。
***检查触不到前羊膜囊,上推先露部流液量增多时。
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第1节胎膜早破

(1)***液pH值检查:pH值≥,胎膜早破的可能性极大。
(2)***液涂片检查:可见羊齿状结晶,胎儿上皮细胞,其结果较pH值测定可靠。
(3)涂片加热法:液体滴于玻片上,加热变为白色为羊水。
(4)羊膜镜检查:直视到胎先露部,见不到前羊膜囊。
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第1节胎膜早破
【对母儿的影响】
、产褥感染、流产、早产、胎盘早剥等。

(1)早产儿:颅内出血、新生儿肺透明膜病变、吸入性肺炎等发病率高。
(2)感染:肺炎、败血症、颅内感染。
(3)脐带脱垂:胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。
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第1节胎膜早破
【预防】
,及时纠正异常胎位;提高各种诊疗技术。
、慢性疾病。
,妊娠后期禁止性交,避免负重及腹部撞击。
,不宜长期站立、劳累。
,抬高臀部,保持***清洁。
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第1节胎膜早破
【治疗要点】
1. 胎膜炎者,设法及早终止妊娠;近足月或感染明显者,行剖宫产术。
2. 未临产,无感染征象,胎龄已达足月者,等待自然分娩;经12~18h观察未进入产程者,行引产或剖宫产术。
3. 胎龄<37周,无产兆及感染征象者,保胎并及时用肾上腺皮质激素促胎儿肺成熟;尽可能延长胎龄。
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