自发性气胸课件.ppt

第九节自发性气胸1、掌握自发性气胸的概念、临床表现、主要的治疗措施和护理措施; 2、了解气胸的体征和诊断要点,授课的重、难点: 一、气胸的典型临床表现; 二、气胸的体征; 三、气胸的主要治疗措施; 四、主要护理措施;病案患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难而立即入院。查:呈急性病容,T37度,P118次/分,R37次/分BP160/95mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)性。请问:1、该患者的医疗诊断、护理诊断有哪些?2、紧急的护理措施有哪些?自发性气胸概念:任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称气胸。人工气胸——用人工的方法将空气注入胸膜腔所引起的气胸;外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸;自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸; 本节主要介绍。[病因与发病机制]1)特发性气胸:多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面细小气肺泡破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;2)自发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸;诱因:气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病,其次是特发性气胸;[临床类型](单纯性)气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用,脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气进入胸膜腔; (开放性)气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉,,使破口持续开放,空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。(高压性) 胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。(一)、闭合性气胸概念:空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔,胸膜腔与大气不相通。特点::无明显症状。:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。(二)、开放性气胸概念:胸壁有开放性伤口,胸膜腔与外界大气相通,呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔,引起纵隔摆动,甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。特点::胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。:胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可触及捻发音,气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。:伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。(五)(1)清创缝合(2)胸膜腔闭式引流(3)剖胸探查(4)预防及处理并发症:给氧、输血补液抗休克,应用抗生素。