高危药品的管理.ppt

高危药品的管理四川大学华西医院唐尧1高危药品的概念高危药品的范围高危药品的危害性高危药品的管理21高危药品概念的首次提出1995-1996:美国医疗安全协会(ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品,但当时未明确具体的药品目录。2001年:美国医疗安全协会(ISMP)明确高危药品的概念,最先确定的前5位高危药物分别是:胰岛素***及麻醉剂注射用浓***化钾或磷酸钾静脉用抗凝药(肝素)高浓度***化钠注射液(>%)32我国高危药品概念的提出北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念,但具体定义还不统一,主要有以下:高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大,不良反应严重,或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物(high-alertmedication),亦称为高警讯药物,即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。4高危药品概念高危药品的范围高危药品的危害性高危药品的管理5高危药品的目录不是一成不变的,根据ADR情况做调整2001年:美国医疗安全协会(ISMP)最先确定的前5位高危药物分别是:胰岛素***及麻醉剂注射用浓***化钾或磷酸钾静脉用抗凝药(肝素)高浓度***化钠注射液(>%)2003年:美国医疗安全协会(ISMP)公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录,并逐年更新。(如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素)(如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、***(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(如:依替巴肽),%,静脉给药(如:***、米力农)(如***霉素B脂质体),静脉给药(如:咪达唑仑),小儿口服(如:水合***醛),静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、即释和缓控释剂型)(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵):血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用2前列腺素I2IV:头痛,血压下降,心率减慢,昏厥3胰岛素,SCandIV:震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克4硫酸镁注射液:呼吸机麻痹,呼吸停止5甲氨蝶呤口服及非肿瘤用药:骨髓抑制,肝肾功能损伤6阿片酊:成瘾,急性中毒昏迷7缩宫素:子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂8硝普钠注射剂:硫***化物贮蓄引起的甲减,低血压9浓***化钾注射液:呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止10磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛11异丙嗪IV:中枢抑制12***化钠注射液(%):水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭13灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂(100ml以上),IV 肾上腺素注射液 1mg/1ml 去甲肾上腺素注射液 2mg/1ml 异丙肾上腺素注射液 1mg/2ml 间羟***注射液 10mg/1ml 盐酸甲氧明注射液 10mg/1ml 多巴***注射液 20mg/2ml 多巴酸丁***注射液 20mg/2ml 酚妥拉明注射液 20mg/1ml 东莨菪碱注射液