高危药品定义.doc

高危药品定义、目录、管理制度、风险防范措施及评价 2010-11-30 15:21:32| 分类: 医疗制度| 标签: |字号大中小订阅.
高危药品目录

定义
高危药品管理制度
高危药品目录
高危药物典型案例
高危药物风险防范措施及评价
附录一
附录二
定义
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
1995~1996年间,美国的医疗安全协会(theInstitutefor SafeMedicationPractices,ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明,大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的[2]。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”,其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重[3]。2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录,并在2007,2008年进行了更新,2008年高危药物目录见表1。除了19 类高危药物,ISMP目录还包括以下13种高危药物:秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓***化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓***化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)[4]。ISMP确定的前5位高危药物分别是:胰岛素、阿片类***、注射用浓***化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度***化钠注射液(>%)。

高危药品管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证,引进后及时将药品的信息告知临床,指导临床合理用药和确保用药安全。;

高危药品目录
一、高浓度电解质制剂:
1、10%***化钾
2、10%的***化钠
二、肌肉松弛剂:
1、短效(5-10min):***化琥珀胆碱(司克林);
2、中效(20 -30min):维库溴铵(仙林针)、阿曲库铵、罗库溴铵(爱可松针);
3、长效(45-100min):哌库溴铵(阿端)
三、细胞毒化药物:
1、作用于DNA化学结构的药物:
阿霉素(脂质体:楷莱)、白消安、环磷酰***、卡铂、顺铂(顺可达)、丝裂霉素、阿柔比星(阿克拉霉素)、奥沙利铂(艾恒、乐沙定)、白消安、苯丁酸氮芥(留可然)、吡柔比星、表柔比星(艾达生)、卡莫司汀(卡氮芥)、柔红霉素、异环磷酰***(匹服平针)
2、影响核酸合成的药物:
阿糖胞苷、***尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、***达拉滨(福达华)、吉西他滨(键择)、卡培他滨(希罗达)、巯嘌呤、脱氧***尿