初治涂阳肺结核患者耐药状况分析.doc

初治涂阳肺结核患者耐药状况分析.doc: .
初治涂阳肺结核患者耐药状况分析
L摘要j目的了解自贡市初治涂阳肺结核忠者结核分枝杆菌的耐药情况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供依据。方法对初治涂叫患者痰培养Ml性并经鉴定的200株结核分枝杆菌采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法对4种抗结核药物(INH、SM、RFP 和EMB)进行耐药性测定。%(32/200),%( 11/200),4种抗结核药物的耐药率顺位为INH(%, 21/200)、SM(%, 19/200)、RFP(%, 13/200)、EMB(%, 6/200);耐 I 药的 16 例(%, 16/32),耐 2 药9例(%, 9/32),耐3〜4药7例(%, 7/32)。以男性患者居多,患病高峰年龄主要集屮在40〜70岁的屮老年患者。结论自贡市结核痫耐药率仍然处于相对较窈水平,肺结核患者耐药状况,耐药类别与频率的确定,冇利于对结防工作成效的评佔,也为严格实施DOTS策略,制定和采収针对性的措施。耐药结核病,尤其是耐多药结核病的存在已对全球结核病的控制构成了严重的威胁[lb同样耐药也己成为我国结核病控制起主耍限制性作川的闪素。原发耐药率监测足结核痫流行痫孕监测和结核病控制监测的一项重要内界[2],为了解自贡市初治涂阳肺结核患者结核分枝杆荫的耐药情况及其影响因素,对初治菌阳患者耐药性进行监测,以期掌握木地区结核病的耐药趋势,对现行结核病的控制策略与规划进行评价的同时,为制定或改进结核病的控制对策提供依据。£1贡市结核病防治所及市属区县结核病门诊网点于2010-2011年对就诊的200例初治涂痰阳性忠者进行结核病耐药性监测,现将结果统计分析如卜*。
1材料与方法
-04/2011-08在我所及市属区县结核病门诊M点经诊断、痰标木涂R阳性、A述米经结核病治疗的初治涂阳肺结核患各丼计200例,作为本次耐药结核病检测对象。 、培养和菌种鉴定:按照中国防痨I办会《结核病诊断实验室检验规程》[41进行,基础培养基为无淀粉改以罗氏培养基。
药敏试验:采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法,含药培养基药物浓度为异烟肼(Isoniazide,INH,H) ,链霉素(Streptomycin,SM,S) 4pg/ml,利禍'r(Rifampicin,RFP,R) 40(jg/ml,乙***丁醇(Ethambutol,EMB,E)2pg/ml。
:试验管(含药培养ffi)菌落数/对照数(不含药培养ffi)菌落数>1%为耐药,耐药患者屮至少同吋对INH和RFP耐药为耐多药。
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。分离培养通过对已知阳性和阴性标木进行质控,污染率低于5%,涂阳培阴率低于10%。药敏试验以结核分枝杆菌参考菌株
(H37Rv敏感株)10-3mg检测含药培养基