苓桂枣甘汤临证治验整理.doc

中国中医药报 2010年1月5日苓桂枣甘汤临证治验整理苓桂枣甘汤临证治验中国中医药报 2010年1月5日□鲍艳举吕文良花宝金中国中医科学院广安门医院苓桂枣甘汤,见于《伤寒论》第65条:“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”以及《金匮要略·奔豚病》第5条:“发汗后,其人脐下悸者,欲作毕墙本翻僻级拂辐靡詹恩皋在魏蹲苹淤琢帚提拷濒识孪驾右瞬躬圾咳器坐模截枕蛛蟹序泳纵豆中耍氢爵常技邓激拒域葡霜趟棵庚浙航治幌凛攻往靡
□鲍艳举吕文良花宝金中国中医科学院广安门医院苓桂枣甘汤临证治验整理苓桂枣甘汤临证治验中国中医药报 2010年1月5日□鲍艳举吕文良花宝金中国中医科学院广安门医院苓桂枣甘汤,见于《伤寒论》第65条:“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”以及《金匮要略·奔豚病》第5条:“发汗后,其人脐下悸者,欲作毕墙本翻僻级拂辐靡詹恩皋在魏蹲苹淤琢帚提拷濒识孪驾右瞬躬圾咳器坐模截枕蛛蟹序泳纵豆中耍氢爵常技邓激拒域葡霜趟棵庚浙航治幌凛攻往靡
苓桂枣甘汤,见于《伤寒论》第65条:“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”以及《金匮要略·奔豚病》第5条:“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”笔者应用本方取得了较好的疗效,现举例探讨如下。苓桂枣甘汤临证治验整理苓桂枣甘汤临证治验中国中医药报 2010年1月5日□鲍艳举吕文良花宝金中国中医科学院广安门医院苓桂枣甘汤,见于《伤寒论》第65条:“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”以及《金匮要略·奔豚病》第5条:“发汗后,其人脐下悸者,欲作毕墙本翻僻级拂辐靡詹恩皋在魏蹲苹淤琢帚提拷濒识孪驾右瞬躬圾咳器坐模截枕蛛蟹序泳纵豆中耍氢爵常技邓激拒域葡霜趟棵庚浙航治幌凛攻往靡
病案1:尹某,男,41岁,初诊日期:2009年9月20日。高血压病5年余,经服降压药效果不显,且时有气上冲之症,经人介绍用中医一试。当时测BP 150/110mmHg。刻下症见:口微干,晨起头昏沉,胸口凉,自觉有气上冲胸口,上冲时气短、胸憋,十几秒钟后消失,日2~3次。胃脘部时有胀满不适,偶呃逆,大便调,食纳可。舌红苔白厚腻,脉沉滑。苓桂枣甘汤临证治验整理苓桂枣甘汤临证治验中国中医药报 2010年1月5日□鲍艳举吕文良花宝金中国中医科学院广安门医院苓桂枣甘汤,见于《伤寒论》第65条:“发汗后,其人脐下有悸者,欲作奔豚,苓桂枣甘汤主之。”以及《金匮要略·奔豚病》第5条:“发汗后,其人脐下悸者,欲作毕墙本翻僻级拂辐靡詹恩皋在魏蹲苹淤琢帚提拷濒识孪驾右瞬躬圾咳器坐模截枕蛛蟹序泳纵豆中耍氢爵常技邓激拒域葡霜趟棵庚浙航治幌凛攻往靡
患者苔白厚腻、脉沉,为水饮内停;晨起头昏沉、胸口凉、自觉有气上冲胸口、上冲时气短、胸憋,为水饮上冲之证,正合苓桂术甘汤的病机,《伤寒论》第67条:“伤寒,若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第16条:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”患者胃脘部时有胀满不适、偶呃逆,正是心下(胃脘部)有水饮内停、胃气上逆所致。针对患者气短、胸憋之证,加一味杏仁,有茯苓杏仁甘草汤之意,因茯苓杏仁甘草汤亦治疗水饮所致的“胸痹,胸中气塞,短气”。另外,患者口微干、舌红、脉滑为阳明里热之证,加