心肺复苏指南.ppt

2007年CPR(心肺复苏)国际指南解读
急诊科
郭金玲
11/13/2017
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CPR概述
SCA(心脏骤停)发病率高
SCA(心脏骤停)发病场所多为院外
CPR能2至3倍提高生存率(VF(室颤)所致SCA)
CPR对窒息患者有效
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CPR的历史回顾
1936年---动物模型的建立(Negovsky)
1956年---电击除颤(Zoll)
1958年---口对口人工呼吸(Safar)
1960年---胸外心脏按压(Kouwenhoven)
1966年---定义了CPR(美国科学院)
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复苏学(Resuscitology)
急诊医学的重要分支,是研究心搏骤停和心肺复苏过程的病理生理机制,并在此基础上发展和完善各种复苏急救措施,以提高心跳骤停患者生存率和改善复苏后生活质量,目前已经成为多学科专家共同参与的独特学科.
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指南回顾
1.《指南》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。
2.《指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。
3. 《指南》2007年1月23日—治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。
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(Consensus on Science)
以《心肺复苏(CPR)与心血管急救(EEC)国际指南(2000-2005)》为
基础,介绍现场心肺复苏。
国际指南会议所推荐的意见以循证急救医学(EBM)为依据:
※证实了许多安全、有效的抢救方法;
※对一些证实为无效的抢救方法予以否定;
※推荐经过严格循征急救医学证实的新方法;
※在目前的条件下指南为最有效和便于教学;
※提供了最新的知识、研究成果和临床经验.
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生命链---CPR时间紧迫性
所谓“生命链”,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来,就构成了一个挽救生命的“生命链”(Chain of Survival)。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救,尤其是现场救护,挽救生命的程序通常以此来叙述。
早期启动EMS
早期实施CPR,提高生存率2-3倍
早期电击除颤,CPR加3-5分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75%
尽早实施ACLS
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国际复苏联合会(ILCOR)
为了启动该程序,ILCOR的代表组建了6个工作组:基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针对交叉题目如教育的跨学科工作组。美国心脏学会另外成立了2个工作组——分别针对卒中和现场急救(初步急救)。
总计有281名工作表作者针对276项题目完成了403个工作表。
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(Ethical Aspects)
CPR的目标:,恢复健康,解除病痛和减少伤残。,CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡,故有很大局限性。
病人自主的原则,在伦理学上是受到尊重的,在许多国家亦受法律保护。
临终遗嘱:提出自己的医疗范围包括CPR。
形式:谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托书。
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(一)遇下列情况可不进行CPR
。因此,推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR ,除非:
病人有有效的遗嘱;
病人有不可逆的死亡体征:僵死、断头或尸斑;
预测不能得到生理上的益处,对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗,重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期(心脏停搏是必然结果)。
,救援者将要冒身体受伤的危险。
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