护理质量分析评价.doc

2017年1月护理质量检查结果通报及分析评价
为了加强护理质量管理,确保医疗护理安全,使护理质量持续改进,护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查,现将检查情况通报如下:
一、做的好的方面:
1、有重点环节应急管理制度,对重点环节:包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。
2、口服药原始包装保存:无“三无”药品;冰箱内无过期药品、物品。特殊药物开启后注明开始使用日期、时间并签名,保存方法及使用期限按说明书要求;其他药按规范放置。
3、消防安全通道通畅,应急箱处于备用状态。
4、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程,实施“三步安全核查”程序,对手术侧或部位有规范统一的标记;确保手术部位正确、操作正确、病人正确。
5、有紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程,且落实到位。
6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并有转抄和执行者二、存在问题:
1、个别病人未带腕带。
2、毒麻药无使用记录。
3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。
4、接获非书面危急值报告记录不完整。
5、精神药品、高浓度电解质、化疗药物未单独存放。
6、与手术室、ICU、交接记录不完整。
7、护理不良事件上报不及时。
8、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。
9、肿瘤Ⅱ、妇产科护理质量检查不合格、限时整改。
三、原因分析:
1、病人佩戴腕带的意愿低,与护理工作中,工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。
2、护士忙时,使用毒麻药忘记做好登记,对毒麻药的管理缺乏正确认识。
3、个别专业护士责任心不强,对于分管病人病情掌握不全面。
4、危急值处理流程不合理,护士长未加强督查。
5、药品管理凌乱,不到位。
6、个别护士安全意识淡薄,各种交接记录本未认真填写,不良事件未及时上报。
7、护士长对护士重点环节应急预案培训不够,未组织学****br/>四、整改措施:
以科室为单位再次学****基础护理质量评价标准”。护士长要切实督促各项护理措施落实到位,确保科内常态管理。
护士长加强管理,细化每日督查的内容;专班护士认真每位病人入院宣教