结直肠肛管疾病--外科学.ppt

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第1节解剖生理概要
第2节检查方法
第3节乙状结肠扭转
第4节结、直肠息肉与息肉病
第5节结、直肠癌
第6节溃疡性结肠炎的外科治疗
第7节直肠脱垂
第8节直肠肛管周围脓肿
第9节肛瘘
第10节肛裂
第11节痔
第12节肛管及肛周恶性肿瘤
第13节慢性便秘的外科治疗
内容提要
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第1节解剖生理概要
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结肠的解剖
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠(肝曲、脾曲)
直径不一
解剖标志:结肠袋、肠脂垂、结肠带
回盲瓣的作用
腹膜间位(升、降),内位(横、乙状)
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直肠、肛管的解剖
直肠
上接乙状结肠,下连肛管,长约12-15cm
肛管
上至齿状线、下至肛缘,-2cm
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直肠肛管肌及其周围间隙
直肠肛管肌肉①肛管内括约肌,内环外纵,环肌在直肠下端增厚形状内括约肌,为不随意肌。②肛管外括约肌 分为皮下部,浅部和深部 肛管外括约肌组成三个肌环③联合纵肌固定肛管,协助括约肌功能④肛提肌的作用
⑤肛管直肠环的构成及作用
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肛管直肠环的组成及其意义
肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同构成的肌环
绕过肛管直肠分界,指
诊可扪及
括约肛管的重要结构
大便失禁
肛管括约肌环
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肛管、直肠周围间隙(肛提肌为界)
①骨盆直肠间隙
②直肠后间隙
③坐骨肛管间隙
(坐骨直肠间隙)
④肛门周围间隙
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结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经
结肠血管
动脉血供
右:肠系膜上A.
左:肠系膜下A.
静脉回流
右:肠系膜上V.
左:肠系膜下V.
直肠肛管的血管
动脉血供:
直肠上A,直肠下A,肛管A和骶正中A
静脉回流:
直肠上V→门静脉
直肠下V、肛门V→下腔V
→门静脉
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结肠淋巴回流: 肠壁→肠旁→中间→中央
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