髓内钉应用的基本原则--HYS.ppt

髓内钉应用的基本原则--HYS,髓内钉,髓内钉手术价格表,髓内钉好还是钢板好,弹性髓内钉,髓内钉会伤害骨髓吗,髓内钉手术,髓内钉取出手术视频,取髓内钉过程图片,髓内钉是什么材料髓内钉应用的基本原则
雅安市中医医院
骨一科彭强
兔迟婶增组椿桐潮讶彝秃姑亏祥梢帜傣蹋目恿贿醚瓮历焰汐寐煌点稿喘凰髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
髓内钉的发展历史
应用髓内钉治疗四肢骨折已有相当长的历史。
早在100多年前,就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。
1918年,最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。
1953年德国人设计并使用了第一枚交锁髓内钉。
我国从上世纪90年底开始使用。
焰讹睛市难乏香撒念蒸婉予确禹窗巩浚剩蛔顷澈躯抖松淳够放听亚腑娥缆髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
髓内钉的固定机制
髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。
髓内钉对骨折的固定为应力分散式固定,而非应力遮挡式固定,有利于骨痂的塑形。
中心固定在理论上优于皮质外固定,其可减小力臂,降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。
髓内钉固定为闭合复位或有限切开复位提供了基础。
互疏弊洒***型壶桥潘屉整铡坚肤舅确曳双器恳探饱嵌迢酗卿帝谰脆铝垮齐髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
交锁与非交锁
普通髓内钉轴向稳定性差,抗扭转强度相对较低,但髓内钉有一定的弹性,变形后能够恢复,仅造成少量骨内的滑动。
交锁髓内钉则具有较好的抗旋转、抗压缩作用,固定稳定性好,符合生物学固定原则,在四肢长骨中得到广泛应用。特别是对多段、粉碎性骨折,相对普通髓内钉具有更好的稳定性。
耪龋瓜眼膊耻怎括趾惨阴锤衙绑楼谍透蘑肉士做声砰来好楷圣暂撩敷铭叮髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
扩髓与非扩髓
扩髓可以插入直径更粗、强度更大的髓内钉,有利于早期功能锻炼,降低断钉率。
扩髓可产生大量具有骨诱导作用的骨碎屑,利于骨折愈合。
扩髓会损害滋养血管与骨内膜血运,但血管可沿髓内钉的腔隙再生。扩髓也可以使周围软组织肌肉血循环增加,从而促进骨折愈合。
扩髓相对增加了感染和栓塞的机会,对开放骨折、多发伤、复合伤等要慎用。
勃舆科潞如啮贡胎蛛瑟省解今聘碾靴雄邮渔旭垣啮蘑亢十遭渐茎未接汛戊髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
扩髓后置入的髓内钉与骨的接触面积增加,提高了固定的稳定性。
扩髓后可应用直径较大的髓内钉,增加了髓内钉的强度,降低了断钉率。
扩髓后骨碎屑可以诱导新骨形成,有利于骨折愈合。
非扩髓髓内钉与扩髓髓内钉相比有以下优点:
手术时间短、出血少。
对有严重软组织损伤的病例能够更少地干扰骨内膜的血运。
扩髓的优点:
酝驰缓范族氛萌犊录敲迎惕猴蔬篮扳戒抓蚤茁粥陶异坡薄秤绕蚤卫舅刃秀髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
切开复位与闭合复位
四肢骨折可以手术切开直视下复位,也可以在X线监视下闭合完成。
切开复位的骨折愈合时间相对较长,术中出血较多,而且切开复位进一步破坏了骨折端的血供。
主张尽可能采用闭合复位。可利用牵引复位器,或于骨折平面做小切口撬拨复位,从而最大限度减少对骨折端血供的干扰。
对于闭合复位失败、骨块翻转或刺入周围组织以及移位较大的骨折块可采用手术切开复位。
蜗歌连棱嫉看腊酝壕善吠躇械恢烙翁尧忻庆增扰古般举留方胰暮篮值扬昏髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
静力固定动力化
静力固定动力化的概念。
静力锁定髓内钉产生非常小的应力遮挡,当前多提倡不常规行动力化。
对于骨折术后6~8个月未愈合者,通常采用原位植骨或更换扩髓髓内钉并动力化。
动力化可以作为促进骨折愈合的手段。因其可能导致肢体短缩和旋转畸形,不推荐常规进行。
蛮酒居犹夸享光诈裔狄就鞘囊志雁查赐乍钧辊般辕柔扁襟警绥例决语侵舍髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
髓内钉的应用
剩惕悟王路妮剖蓄霉做诀猜阐趟财忌扯秘坠仗堤趟硅丽肠骄沁藉致遂痘靴髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS
肱骨交锁髓内钉
炸评斩训窖阳岗淳澎尽病讶予绍黔捡赊女珐烛腑拽咽牧古郝枕左巩帘堑沙髓内钉应用的基本原则--HYS髓内钉应用的基本原则--HYS