90度侧卧位两种上肢摆放方法的临床效果.doc

90度侧卧位两种上肢摆放方法的临床效果
【摘要】目的:观察90度侧卧位两种上肢摆放方法的临床效果比较。方法:将60例90度侧卧位手术患者随机分成实验组和对照组,对实验组进行改良 90度侧卧位的安置方法,对照组则用传统的方法,比较两组患者术后因侧卧位引起的并发症发生率及操作者摆放患者体位的难易程度。结果:实验组手术患者因 90度侧卧位引起的并发症明显低于对照组 P <, 实验组较对照组摆放容易,所需人力强度及物品少。结论:改良式90度侧卧位上肢摆放方法能有效减少手术患者因体位引起的并发症发生率,且有效提高手术室护理人员的工作效率。
【关键词】 90度侧卧位;上肢摆放方法;护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0368-01
手术中患者体位的固定对手术的顺利进行起着很大的作用,侧卧位是外科手术中较常用的体位之一。90度侧卧位是手术室常用手术体位,常用于胸外科、脑外科、泌尿外科等手术,传统90度侧卧位安置存在忽视肢体生理功能位和患者舒适度等容易造成臂丛神经损伤、压疮、关节酸痛等并发症,故对护理常规操作要求进一步完善避免人为因素使肢体造成损伤。针对上述问题,我院2013年1月-12月在传统侧卧位的基础上对患者双上肢摆放进行改进,通过60例手术应用效果良好,具体介绍如下。
1 资料与方法
临床资料: 本组病人60例,男35例,女25例,年龄23-65岁,平均44岁,胸外科手术28例,泌尿外科手术32例,,手术时间 ~7h,,均选用全身麻醉,手术均需使用静脉留置针
方法
传统90度侧卧位摆放:
30 例手术患者入室后建立同侧上肢静脉通道,全身麻醉后,巡回护士按照操作常规,将患者 90度侧卧于铺有厚海绵床垫的手术床上,头部垫头圈,耳廓置于圈中,防止受压;双上肢垫海绵放于上肢固定架上,卧侧腋下距腋窝约 10cm处加铺胸垫;使用骨盆固定器固定患者骨盆,骨盆固定器前后与患者之间置上海绵垫,以保护会阴部及骶尾部;术侧下肢弯曲,对侧下肢伸直,两下肢之间垫上海绵垫,并于海绵垫两头各置一沙袋以减少术侧下肢对对侧下肢的压力;使用上肢约束带固定双上肢并于髋部及膝部分别固定双下肢[1]。
改良90度侧卧位摆放:
30 例手术患者入室后建立同侧上肢静脉通道,患者在全麻醉后,巡回护士与手术医生、麻醉师共同协助摆放体位,巡回护士将单层搁手架安装固定在患者健侧的手术床沿,与手术床平行,先将患者在手术床上摆成90度侧卧位,头下放置软头圈,耳廓放在头圈中间防止耳廓受压。腋下垫6-8厘米厚的腋枕,然后将健侧上肢肩关节与躯体成70-80度,肘关节曲屈90度放在单层搁手架,观察健侧肢体受压情况,及时调整腋枕位置。患侧上肢肩关节与躯体成90度,肘关节曲屈90度,放在头边上,下面放置一厚软枕头。余同传统摆放方法。
观察指标:
观察并记录两组患者发生术后臂丛神经损伤以及关节酸痛的发生例数,并计算各组患者的发生率,评估两组患者不良反应的发生情况。臂丛神经损伤标准:患者术侧上肢外侧出现感觉异常或抬高无力。根据两组患者摆体位时,操作者是否出汗及自我感觉判定体力强度,并通过所需人数综合评估摆放患者体位的难易程度。
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