脑出血的影像诊断.ppt

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脑出血的影像诊断
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脑出血的影像诊断
分类:1)外伤性
2)非外伤性(自发性):原发性
继发性
病因:1)高血压
2)其他:动脉粥样硬化,血液病脑淀粉样血管病变、A瘤、 AVM、瘤卒中、Moyamoya、夹层A瘤、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗等
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脑出血CT表现
CT诊断脑出血相当可靠,血肿呈特征性的高密度,还可发现临床表现不明显的小血肿。
按病程分为:
急性期1W内
吸收期2-8W
囊腔形成期9W后三期。
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脑出血CT
急性脑出血CT表现:呈圆形或不规则的高密度影,后者乃为血红蛋白的反映,血肿边缘光滑或呈锯齿状,中心密度更高更均匀,周围可有血管源性水肿。可以破人脑室系统,但一般不进入脑池。常不强化。
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脑出血CT
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脑出血CT
脑出血CT吸收期:始于第二周,随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬,血肿从高密度变为等密度或低密度,体积相应缩小。25%左右的血肿周边可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见,此期需于肿瘤和脓肿鉴别。
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脑出血CT
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脑出血CT
脑出血CT囊肿形成期:大部分血肿变为囊性低密度,最后形成裂隙状残腔,同侧脑室扩大,表现为失空间效应。
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脑出血MRI
脑出血MRI 征象及MRI对脑出血的诊断作用以前存在很大争议,但随着对脑出血MRI信号的理解日趋深入, 已经肯定了MRI对脑出血的诊断作用,尤其是亚急性期以后的血肿。
过去争论的原因一是各家所用的机器场强不同,信号不一,二是血肿分期互不统一。
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脑出血MRI
现在各家一般使用高场强()的核磁扫描仪,分期也逐渐统一,使得脑出血MRI的诊断有了统一标准。
高场强脑出血MRI信号反映了血肿的病理演变规律,即含氧血红蛋白(HBO2)-脱氧血红蛋白(DHB)-正铁血红蛋白(MHB)-含铁血黄素的变化。
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