收到申请顺序号勘查许可证号
收到申请时间发证时间
探矿权
变更
延续申请登记书
保留
项目名称
原项目名称
原勘查许可证号
申请人(签章)
勘查单位(签章)
勘查单位资格证号
填表时间
探矿权首次
设立情况
设立时间
勘查许可证号
探矿权变化过程
勘查许可证号
有效期限
变化原因
实物工作量完成情况及成果
类型
本次申请
变更(√)
第次变更
变更内容
延续( )
第次延续
保留( )
第次保留
申请理由
勘查矿种
勘查阶段
项目性质
地理
位置
基本区块
个
1/4区块
个
小区块
个
总面积
m2
申请期限
年月日至年月日共个月
计划勘查投入( 万元)
勘查年度
第一勘查年度
第二勘查年度
第勘查年度
总计
资金
(万元)
资金来源
中央
地方
企业
外商
个人
其它
合计
申请人
法定代表人
经济类型
地址
邮政编码
电话
联系人
开户银行
帐号
探矿权价款
处置方式
工作任务及主要目的
工作人员配备
主要实物工作量
主要实物工作量
附件
勘查范围示意图及拐点经纬度
极值坐标:
勘查登记拐点坐标表
序号各区序号经度纬度
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