健康扶贫知识问答.doc

1、提高参保资助水平指的是什么?
答:全县建档立卡贫困人口参加基本医疗保险,个人缴费部分实行全额补贴。
2、提高门诊统筹待遇指的是什么?
答:建档立卡贫困人口到县、乡、村三级定点医疗机构门诊治疗,全额补偿,封顶线300元,家庭成员可共用。
3、提高门诊慢性病报销待遇指的是什么?
答:建档立卡贫困人口中的24种慢性病患者,凭慢病诊疗卡在在县、乡门诊治疗,政策内合规费用全额补偿,封顶线5000元。
4、提高农村贫困人口基本医疗保险住院患者补偿比例指的是什么?
答:农村贫困人口住院,乡镇卫生院无起付线,补偿比例为95%;县级医院起付线为200元,补偿比例为85%;县外住院患者起付线为500元,补偿比例为55%。
5、提高大病保险待遇水平指的是什么?
答:大病保险核销起付线为6000元,核销比例不低于55%,封顶线不低于20万元。
6、提高住院患者医疗救助水平指是什么?
答:住院患者发生的合规医疗费用,经基本医疗保险、大病保险核销后超过3000元(含3000元)的个人自付部分由低保局按35%实行医疗救助。
7、实施农村贫困人口新农合二次补偿指的是什么?
答:对农村贫困人口住院符合大病保险补偿政策的,在进行基本补偿和大病保险补偿以及享受相关的特殊政策后,对剩余的合理合规费用(政策范围内费用),进行二次补偿。其中对农村贫困人口中的普通贫困人口给予50%的补偿。对于农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫人员给予75%的补偿。
8、9种大病和5种县内可手术治愈疾病实行兜底保障指是什么?
答:9种大病和5种县内可手术治愈疾病的贫困患者由县级医院集中救治,发生的政策内住院合规费用,先由社会医疗保险局按85%核销,核销后的费用超过大病保险核销起付线(6000元)的,超出部分由人寿保险公司按55%核销,核销后剩余部分由低保局按50%进行医疗救助,医疗救助后余下部分由社会医疗保险局按75%进行二次补偿,最后由低保局进行兜底救助。基本医疗保险核销后的政策内合规费用,不足大病保险起付线的,由低保局进行兜底救助,最终实现政策内合规费用全额核销。
9、医疗机构实行“五免一补贴”制度指是什么?
答:贫困人口到我县县级医院就医免收挂号费,免收救护车接诊费,县级医院每年为贫困人口进行一次免费健康体检;贫困人口到乡镇卫生院免收床位费和一般诊疗费;贫困人口在县级医院就医发生的医药费用,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助后的自付部分,由就医医院给予
5%的补贴,进一步减轻患者就医负担。
10、建立先诊疗后付费结算机制指是什么?
答:县、乡基本医疗保险定点医疗机构均实行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式,贫困患者入院时不交押金,出院结算时只交纳个人应自付的医疗费用。
11、实行“一站式”报销结算指是什么?
答:县级医院设立贫困人口“一站式”报销结算服务窗口,实现基本医保、大病保险和医疗救助即时结算,保险公司、低保局派专人在窗口办理业务,实现即