昏迷--急危重症护理课件.ppt

a)a)昏迷是一种严重的意识障碍,是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。意识障碍是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。昏迷特征:随意运动和感觉完全丧失,并出现病理反射活动。昏迷分级:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种。科学出版社卫生职业教育出版分社病因颅内病变:颅内感染有脑膜炎、脑炎、脑脓肿颅脑疾患有脑溢血、颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑型疟疾、癫痫全身性病变:感染性疾病有感染性休克、败血症、中毒性菌痢内分泌与代谢障碍有甲状腺疾患、肝昏迷、尿毒症、糖尿病***症酸中毒水电解质平衡紊乱有稀释性低钠血症中毒如农药中毒、药物中毒物理性损害如中暑、淹溺、触电科学出版社卫生职业教育出版分社两勇士追歹徒受重伤昏迷科学出版社卫生职业教育出版分社顺德外来工喝开水中毒昏迷美国一昏迷19年的男植物人奇迹般苏醒科学出版社卫生职业教育出版分社被“人蛇”骗渡台湾22大陆女被推下海劫后余生述说惨剧获救后昏迷不醒逃离大海瑟瑟发抖科学出版社卫生职业教育出版分社舞厅喝花茶昏迷遭洗劫科学出版社卫生职业教育出版分社病情评估:收集病史发病方式:急性、亚急性、慢性首发症状:首发昏迷提示颅内病变居多伴随症状:昏迷伴脑膜刺激征见于脑膜炎、头痛呕吐伴偏瘫见于颅脑外伤和占位病变。发病年龄和季节:年幼春季昏迷可能是流脑,夏秋乙脑、菌痢。冬季一氧化碳中毒、夏季中暑。发病现场:现场有高压线断落有电击伤可能、晨起昏迷应想到一氧化碳中毒、公共场所昏迷为癫痫、有***瓶、未服完的药片、敌敌畏或农药等,注意呕吐物的气味。病人思想情绪生活情况:思想情绪、婚恋家底,注意情绪激动的可能。既往史:有无心、肝、肾、肺等疾患;有无糖尿病、高血压及癫痫史等。科学出版社卫生职业教育出版分社病情评估:判断意识障碍程度啫睡(somnolence):持续睡眠状态,可被声音、疼痛或光照唤醒,醒后能回答问题,但反应迟钝、刺激去除又再入睡。意识模糊(confusion):病人对时间、地点、人物定向能力障碍,思维混乱,语言无连贯性,应答错误,有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语。昏睡(stupor):病人处于沉睡状态,仅能被压眼眶、用力摇动唤醒。刺激停止立刻又沉睡。回答问题困难。a):是最严重的意识障碍。a)是最严重的意识障碍。浅昏迷(a):随意运动丧失,对周围事物和声音、强光刺激无反应,仅对强痛刺激有防御反应。生理反射如吞咽、咳嗽、对光、角膜等脑干反射存在。生命体征正常。中度昏迷(a):对周围事物及各种刺激全无反应,剧痛刺激偶可引起防御反应。吞咽、咳嗽、腱反射等减弱,脉搏、呼吸、血压有变化。大小便潴留或失禁。深昏迷(a):全身肌肉松驰,对各种刺激全无反应,一切反射消失,呼吸不规则,血压下降,大小便失禁。