颜文伟主任关于精神疾病 的文章.doc

用“填坑”作为治疗精神分裂症的比喻(4月24日补充)
用抗精神病药治疗精神分裂症,就像用抗菌素治疗‘细菌感染’:上海市精神卫生中心精神科颜文伟如果是病情比较轻、较不复杂的‘细菌感染’,用一种抗菌素,就可以解决问题。如果是病情比较重、较为复杂的‘细菌感染’,只用一种抗菌素,往往解决不了问题,必须合用两种、三种、或三种以上抗菌素。每个医生都知道:每种抗菌素都必须用足剂量。看来这是医生的共识。但是,有些病家对于这一点仍然不够理解。我想在这里用更通俗的比喻来解释这个问题。这只是比喻;但可能有助于一般家属理解:为什么要合用多种药物来治疗难治性精神分裂症? 1) 如果平地上出现了一个比较小的“坑”。那么,随便挑选哪一条公路,动用红的、绿的、或别的颜色的卡车,运来红的、绿的、或别的颜色的泥土,都可以很容易地把这个小坑填平。但是,这种“坑”的最下面、往往有一些漏洞,所以必须经常运送一些泥土来保持小坑表面的平整。用药物治疗精神分裂症的情况就是如此:比较轻的精神分裂症,就像这种小“坑”,随便用哪一种药理机制的抗精神病药,都可以达到临床痊愈。但是因为有“漏洞”,所以必须应用维持量药物,才能保持住“临床痊愈”。2) 如果平地上出现的是一个很大的“坑”。那么,随便挑选哪一条公路,只从一个方位,动用红的、绿的、或别的颜色的卡车,运来红的、绿的、或别的颜色的泥土,就只能填住大坑的一个角,不可能把大坑填平。此时,只能通过多条公路,从多个方位,动员各色卡车,运送各色泥土,才能设法把大坑填平。如果的确填平了,那么仍然也需要经常运一些泥土来、保持坑表面的平整;因为“坑”的最下面、往往有一些漏洞,仍然必须经常运一些泥土来保持坑表面的平整。比较重一些的精神分裂症,就像这种比较大的“坑”,随便用哪一种药理机制的抗精神病药,都不可能达到临床痊愈。那就必须动用多种不同药理机制的抗精神病药,共同合作,才能达到“临床痊愈”。但是因为有“漏洞”,所以还必须应用维持量药物,才能保持住“临床痊愈”。 3)如果“坑”不算太大,或许用三种卡车通过三条公路运送,就能够解决问题。如果精神分裂症不算太严重,那么,合用三种不同药理机制的抗精神病药,共同合作,就可能达到“临床痊愈”。 4)否则的话,或许要有五种卡车通过五条公路才行。如果精神分裂症十分严重,那就需要合用五种不同药理机制的抗精神病药,共同合作,才能达到“临床痊愈”。5)但是,如果合用两种药理机制相同或类似的药物,例如奥氮平和***,等于应用两辆车在同一条路上运土,还是没有可能填满这个坑。6)如果“坑”不算太大,虽然用三种卡车通过三条公路运送,但是每车只运一半,也仍然不能够解决问题。就像合用两三种抗精神病药,每种只用半量,根本解决不了问题。7)如果“坑”实在太大,这个大“坑”就没法填平了。如果