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休克的诊治
开封市中医院重症医学科
连永红
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分型、病因、发病机制
病理生理
诊断与治疗
2008年脓毒性休克治疗国际指南
目录
主要内容
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概述
休克是各种原因导致机体有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注不足,细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程——是一个由多种病因引起的综合征。
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血流动力学特征——组织低灌注
休克的本质——组织细胞缺氧
治疗关键环节——纠正组织细胞缺氧、促进其有效的利用、保持正常的细胞功能、防止MODS的发生
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休克分型
低血容量休克
分布性休克
心源性休克
1
3
2
4
梗阻性休克
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低血容量休克
包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克
包含内容
循环容量的丢失,各种原因引起的显性和/或不显性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程
基本机制
创伤等原因引起的大出血、持续大量胃肠道液体的丢失和大量体表液体丢失等导致的容量丢失
主要病因
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分布性
休克
感染性休克、神经原性休克、过敏性休克
包含内容
血管收缩舒张调节功能异常,容量血管扩张,循环血容量相对不足导致的组织低灌注。
基本机制
感染性休克(发病机制复杂、病情凶险、死亡率高)
主要病因
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心源性
休克
前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭、心排血量减少导致的组织低灌注
基本机制
心肌梗死、严重心律失常、严重心肌炎和终末期心肌病
主要病因
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梗阻性
休克
血流主要通道受阻,根据梗阻部位不同再分为心内梗阻和心外梗阻
基本机制
腔静脉梗阻、心包填塞、肺动脉栓塞、张力性气胸、主动脉夹层动脉瘤等
主要病因
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