基础护理操作流程图.doc

卧床病人更换床单法
用物准备
枕套、大单、中单、被套、带套床刷
核对、解释→移椅→用物置于护理车上至床尾
携物至床前
环境准备→放松床尾
被套、带套床刷
站床右侧→协助病人左侧卧位
松开右侧橡胶单、中单及底单
协助病人平卧→站床左侧
平卧薪尝卧薪尝
中单向上卷至病人身下→扫橡胶单
更换大单
及中单
按内折法将棉胎拆成S型
橡胶单搭于病人身上→卷大单
于病人身下
清洁被套铺于棉被上
扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下
取出棉胎,套入清洁被套内
更换被套
按S型法整理棉被→取出污被套
床头、床尾铺角→塞大单中间部分
于床垫下
将左右两侧齐床沿做成被筒,整理床尾
棉被尾端内折平床垫
更换枕套
铺平橡胶单及中单→塞入床垫下
协助病人取舒适卧位→开窗通风
助病人翻身至右侧→至床左侧
移回桌椅
取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上
操作后整理
取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好
静脉输液
注射盘、药物、输液器、止血带、
小垫枕、输液贴、输液架、碘伏棉签
床刷
用物准备
核对医嘱→核对→解释→安置体位
询问是否排便→初选静脉→环境准备
被套、带套床刷
移输液架
至床前
检查药物
消毒瓶塞→检查输液器
准备药物
连接输液器→关闭调节器开关
挂输液瓶→排气→查气泡
放止血带、小垫枕
再次核对→嘱握拳→绷紧皮肤→穿刺(15°―30°进针)
首次消毒→扎止血带→消毒皮肤→再次排气→查气泡
输液前准备
穿刺
见回血再进少许→松止血带→松拳
→松调节器(三松)
取下止血带、小垫枕→协助病人
取舒适卧位、交待注意事项
(通畅后)固定
操作后整理
巡视观察
整理床单位→分类处理污物→洗手
调节滴速→观察→记录
拔针
备用床(被套法)
用物准备
大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾
移开床旁桌
携物至床前
移椅至床尾→置用物于椅上
被套、带套床刷
翻转棉褥、床垫并清洁→依次铺好
床右侧打开→床头、床尾分别铺角
铺大单
塞入中间部分→至对侧依次铺好
床左侧打开→至床尾
铺被套
套被套至床尾→系带
将被盖向内齐床沿做成被筒
套被套
在椅面上操作
同法铺好右侧→棉被尾端折叠于床垫下
至床右侧→枕头开口背门放平
套枕套
操作后整理
移回床旁桌、椅→查看床单位
麻醉床(被套法)
大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、
麻醉盘、带套床刷
用物准备
移开床旁桌
携物至床前
移椅至床尾→置用物于椅上
床右侧铺单→床头、床尾分别铺角
翻转床褥、床垫并清洁→依次铺好
→
平卧薪尝卧薪尝
塞入中间部分
床右侧铺橡胶单距床头45-50cm
铺床
上铺中单→同塞入床垫下
另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下
铺被套
至床对侧→依次铺好
床左侧打开→至床尾
套被套
套被套至床尾→系带
套枕套
下移棉被15cm内→两侧内折成
被筒→尾端内折平床尾
在椅面上操作
至床右侧开口背门→横立于床头
操作后整理
三折棉被于床一侧开口对门
移回床旁桌椅→置麻醉盘于桌上
→移椅于棉被一侧床尾
大量不保留灌肠
用物准备
治疗盘:量杯、弯盘、一次性使用灌肠袋、一次性臀巾、清洁手套一双、纱布
配液用物:大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS
-%肥皂液或NS500-1000ml
倒入量杯中
配液
测量水温(39℃-41℃)→倒溶液于灌肠袋中
屏风→便器
携物至床前
挂灌肠筒于输液架上(距肛门
40-60cm)→润滑肛管
核对→解释→关门窗→置屏风
灌肠前准备
协助病左侧位→臀齐床沿
排气,暴露肛门→插管7-10cm
戴手套→脱裤至臀下→垫橡皮单、巾
一手固定肛管,一手开放管夹
嘱病人深呼吸→观察病人
灌肠
取下一次性灌肠袋放于医疗垃圾筒内
嘱病人忍耐5-10分钟→给便器或自解
操作后整理
完毕夹管
反折拔肛管
去橡皮单、巾→整理床单位→撤屏风→开窗
静脉取血
注射盘、注射器、针头、止血带、
小垫枕、盛血容器
用物准备
携物至床前
核对→解释
平卧薪尝卧薪尝
放小垫枕→止血带→初选静脉
取血前准备
准备并检查注射器、针头
系止血带→消毒皮肤
嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量
取血
嘱松拳→松止血带→拔针→按压
取下止血带、小垫枕→整理床单位
分类处理污物
操作后整理
标本送验
口腔护理
清洁盘:治疗碗、镊子、止血钳、棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布、石蜡油棉球、一次性治疗巾
盘外:手电、压舌板,棉签、漱口液、水杯
携物至床前
操作后整理
擦拭口腔
用物准备