肺炎支原体感染与儿童呼吸道感染的临床体会.doc

肺炎支原体感染与儿童呼吸道感染的临床体会.doc肺炎支原体感染与儿童呼吸道感染的临床体会
李新秀(新疆农六师五家渠102团医院 831302)
【摘要】目的根据2012年1月至2013年1月小儿呼吸道感染与肺炎支
原体检测情况,从而认识到肺炎支原体感染引起呼吸道感染越来越突出。方法用胶体金法肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测2012年1月-2013年1月在我院就诊 241例呼吸道感染患儿,其中102例MP-IgM阳性,阳性率41%,并且各年龄段患儿比例不同。并给予大环内酯类抗生素及对症治疗。结论102例MP-IgM阳性患儿中,3-6岁年龄段占的人数最多,并有5-10%患儿出现反复呼吸道感染而延长治疗时间。
【关键词】肺炎支原体儿童呼吸道感染临床体会
【中图分类号】 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2013) 31-0239-01
支原体是介于细菌和病毒之间的,没有细胞壁,最小独立生活的病原微生物。小儿支原体感染常有发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难,但无皮疹、眼结膜充血、口腔溃疡等症状。严重者可引起肺外并发症,多数患儿有刺激性干咳,年龄越小, 越易并发喉炎,咽峡炎、扁桃体炎、肺炎,发热、咳嗽症状越重。婴幼儿多可闻及哮鸣音及细湿罗音,年长儿症状相对较轻,缺乏显著肺部体征。
此病常年均有发病,秋末冬初为发病高峰,随着支原体检测在基层医院普遍开展, 其引起呼吸道感染有逐年升高趋势。
资料与方法
资料
对我院241例呼吸道感染患儿进行MP-IgM检测,患儿病情轻重不一,约 60%合并发热。85%以上有咳嗽症状。患儿越小,发热常为首发症状,随即出现咳嗽症状。调查241例患儿MP-IgM阳性102例,阳性率41%。小于3岁23例, MP-IgM阳性8例,阳性率35%。3-6岁130例,MP-IgM阳性58例,阳性率42%。
7-10岁49例,MP-IgM阳性20例,阳性率40%。11-14岁39例,MP-IgM阳性 16例,阳性率41%。
方法
:用胶体金法肺炎支原体抗体(IgM)检测血清中MP-IgM,根据抗原抗体免疫复合反应,将MP抗原固定在反应板上,苏特异性地与血清中抗 MP抗体结合形成复合物,胶体金标记的抗人IgM抗体再与复合物形成内眼可见红色圆斑,借此判断结果是阳性或阴性。
:S前本院大多给予阿奇霉素或红霉素静点,静滴3-5天后改口服阿奇霉素片3天,停药4天为一个疗程,一般为2个疗程,重症者给予3-4 个疗程。少数给予克林霉素、白霉素静滴,同吋给予解热、止咳、去痰等对症治疗。
结果
对于100例MP-IgM阳性患儿有4例年龄较小,病情较重的转上级医院。发热的患儿治疗3-4天,体温降至正常。咳嗽患儿治疗吋间较长,5-6天咳嗽症状减轻,10-15天痊愈。约5-10%患儿因治疗不规范,服药依从性差,病情反复,
治疗吋间延长。
讨论
通过对102例MP-IgM阳性患儿调査,3-6岁年龄段人数最多,7-14岁年龄段人数略少,但MP-IgM阳性率高。以往观点认为病毒和细菌为