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霍乱
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细菌
血清群
生物型
血清型
流行
潜力
所致霍乱
霍乱弧菌
O1
古典
小川、稻叶、彦岛
是
古典霍乱
埃尔托
小川、稻叶、彦岛
是
埃尔托霍乱
非O1
O2-O138
否
一般腹泻
O139
是
O139霍乱
霍乱弧菌分型与特征
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1、霍乱流行史
1817年开始的六次大流行(古典型霍乱)
1961年开始的第七次大流行(EL-TOR霍乱)
1992年O139霍乱开始流行(第八次大流行?)
一、霍乱流行概况
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全球持续已44年;
波及5大洲140个以上的国家和地区;
报病470万例以上;
死亡12万例以上。
中国持续已44年;
波及29个省、自治区、直辖市;
报病34万例以上;
死亡5500例以上。
第七次大流行概况
流行概况
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O139群霍乱
1992年10月19日开始,沿孟加拉湾的沿岸城市包括印度的马德拉斯和加尔各答以及孟加拉国南部发生典型霍乱样腹泻病流行,发生10万余例,分离的124株霍乱弧菌在O1群霍乱弧菌诊断血清中不凝集,在非O1群(O2-O138)诊断血清也不能分群,这种细菌属于尚未记载的新型,后被命名为O139血清群。
1993年5月我国新疆发生200余例,广东同年发生
1994年我省杭州发生
近几年来发病逐年增多,地区不断扩大
流行概况
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浙江省霍乱流行大致分为三个流行阶段,每个流行阶段均由不同的流行菌型所引起:
第一阶段:1961-1978年,由E1-Tor小川血
清型1a、1b引起。
第二阶段:1979-1990年,由E1-Tor稻叶血
清型1a引起。
第三阶段:1999年至今,E1-Tor小川血清型、稻叶
血清型、O139型同时出现。
流行概况
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二、病原学
霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属,革兰染色阴性,菌体短小,稍弯曲,两端钝圆,~µm,~µm 。菌体尾端有鞭毛,运动极为活泼,在暗视野显微镜下呈流星样运动,培养温度以37℃为最适宜,在碱性(~)肉汤或蛋白胨培养基上易于生长。
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霍乱弧菌具有耐热的菌体抗原(O)和不耐热的鞭毛(H)抗原。
根据菌体(O)抗原不同, 分为O1群霍乱弧菌和非O1群霍乱弧菌。
O1群霍乱弧菌可再分为古典生物型和EL-Tor生物型。
O1群霍乱弧菌其菌体抗原有A、B、C三种因子。
A因子为O1群的特异抗原;根据菌体抗原成分,O1群霍乱弧菌又可分为三种血清型,即稻叶型(含A、C因子)、小川型(A、B因子)和彦岛型( A、B、C因子);彦岛型容易发生变异,成为小川或稻叶型,又称为不稳定型。
病原学
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噬菌体-生物分型
噬菌体型:32个噬菌体型(1-32),1-5为流行株。
生物分型: 12个生物型(a-L)。前6个(a~f)为流
行株,
噬菌体-生物分型:
噬菌体1~5型-生物型a~f为流行株,
其中噬菌体1~3型-生物型a~d为常见的流行株,
噬菌体6~32型-生物型g~L为常见的非流行株
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主要***:霍乱肠***CT是霍乱病原体主要致病因子。O139所产生的CT与O1群产生的CT完全相同。
***组成:是典型的A-B亚单位***
1个A亚单位+ 5个B亚单位
毒性部分抗原性部分
A亚单位是***的生物活性部分
B亚单位无毒性作用,但能结合肠上皮细胞表面受体神经节苷脂GM1,介导A亚单位进入细胞膜,导致水和电解质紊乱,产生水样腹泻。
B亚单位具有良好的免疫原性,能刺激机体产生抗体。
病原学
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