34例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特征.doc

34例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特征.doc34例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特征王忠文沈红程涛(云南省昭通市第一人民医院病理科云南昭通657000)【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)的组织学特征和免疫组化表达及其诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析云南省昭通市第一人民医院收治的34例GIST患者的临床病理资料,并对其石蜡毡埋组织采用免疫组化SP染色法检测CD117、CD34、DOG-1、vimentin、α-SMA、Desmin、S-100、NSE的表达,分析其免疫组化特点。结果CD117、CD34、DOG-l、vimentin、%、%、%、100%,多为弥漫强阳性,&3啡3;-517^、S-100、%、%、%,为局灶阳性或弱阳性,Desmin全部阴性。结论CD117、CD34、DOG-1可作为诊断GIST的一线抗体,联合应用vimentin、α-SMA、Desmin、S-100、NSE,可提高GIST的诊断与鉴别诊断准确率。【关键词】胃肠道间质瘤组织学特征免疫组化胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤之一,是不同于神经鞘瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及其他间叶源性肿瘤的独立的肿瘤。它可以发生在胃肠道的任何部位,此外,还有约5%发生在胃肠道外。目前,GIST的确诊依赖于c-kit蛋白(CD117)阳性表达,但仍然有少部分只有典型临床病理特征的GIST不表达CD117,近来,有文献提出DOG-I(discoveredonGIST1}在GIST中高表达[1]◊我们通过观察34例GIST的组织学特征及免疫组化表达,探讨GIST的诊断与鉴别诊断,以提高对GIST的认识与了解。〜2013年2月确诊的34例胃肠道间质瘤病例,其中男28例,女6例;年龄36〜70岁,;肿瘤部位:胃20例,小肠9例,结肠5例;临床表现有:腹部胀痛、食欲不振、呕吐、呕血、便血、腹部肿块,其中一例以肠蛔虫症收住,剖腹探查发现冋盲部肿块(图1),剖开肠管可见大量蛔虫。肿瘤位于胃肠道粘膜下者突向胃肠道腔内,粘膜光滑,部分出现溃疡,位于浆膜下者,大体形态为结节状,与周围组织常冇不同程度粘连,位于肌壁间者,可同吋向粘膜和浆膜面不同程度突出。肿瘤切面灰白、灰红、实性,部分伴奋囊性、出血性改变(图2),危险度较低者,质地较韧、脆,危险度较高者,质地较软,部分呈鱼肉样。%中***尔马林固定,常规石蜡包埋,连续切片厚度3um,免疫组化染色采用SP法,DAB显色,以PBS缓冲液(,)代替第一抗体作阴性对照,用已知阳性组织切片作阳性对照。所用单克隆抗体、SP试剂盒、DAB显色剂及阳性对照片均由福州迈新生物技术开发冇限公司生产。操作严格按SP试剂盒说明书进行。、CD34、D0G-1阳性为细胞膜或/和细胞质中出现棕黄色颗粒(图3-5),vimentin、α-SMA、Desmin、NSE阳性为细胞质中出现棕黄色颗粒,S-100阳性为细胞核或细胞核与细胞