椎管内肿瘤手术知情同意书.docx

椎管内肿瘤手术知情同意书
姓名性别年龄科室床号住院号
主要诊断
预计需要在麻醉下行
手术
椎管内肿瘤由于侵蚀或压迫脊髓及神经根,会出现严重的难以忍受的腰背部疼痛,大小便功能障碍,出现脊髓压迫症状的患者未经手术治疗能够发展至截瘫,严重影响患者的生活质量,其发展速度依病情而异。对于具备手术条件的患者,应当考虑及早手术治疗,以提高病人的生活质量,改善病人的脊髓和神经功能,尽量保持大小便功能,避免长期卧床导致的各种严重并发症的发生并可能达到治愈的目的。肿瘤可为良性或恶性或转移性,术前可作推断,最终确定其性质往往需依据术后病理检查;具体术式需要根据术中脊柱稳定性受影响程度、脊髓损伤情况、脊膜切除范围等具体情况最后确定。
手术可能会发生的一些风险(有些不常见的风险可能没有在此列出):
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,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
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1)应用内固定器械时可出现:①内固定物压迫、损伤神经、血管等周围脏器;②固定钉的脱出、断钉、移位塌陷、固定部位的骨折等;③植入物的排异反应而产生发热等症状,必要时需将植入物取出;④存在骨性融合后需取出内固定物。
2)进行脊柱内固定术时可能出现:相邻间隙的退变加速、椎间盘突出等继发性改变;相邻节段不稳定、出现畸形或(和)椎间盘退变。
3)病变侵蚀脊髓或与脊髓紧密粘连时分离病灶可致脊髓功能严重受损,亦可能不能切除肿块。
4)手术需切开硬脊膜,脊髓、神经根的损伤事件发生率较高。一旦出现可能致脑脊液漏、患者截瘫、部分神经功能丧失。
5)术中亦有可能出现胸膜损伤导致血气胸。
6)本次手术只解决此处情况,可能存在其他病患如其他节段椎间盘突出、脊柱骨质疏松等术后仍可能导致腰腿疼痛持续存在;可能需要其他时间再安排另行治疗。
7)患者术后长期卧床,发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、结石形成等。
8)术后切口感染,切口不愈,切口裂开;椎管内感染,椎间隙感染。
9)脊柱手术后可能出现较顽固性腰痛、僵硬、沉重感,个别患者无有效治疗方案。
10)椎管内肿瘤的手术可能会发生较大量的出血,严重时可危及生命,多需要输血治疗。
11)手术仅能解除肿瘤对神经组织的压迫,尽可能为神经功能恢复创造条件,不能保证神经功能的恢复;对于长时间压迫已经引起的不可逆神经变性,目前医学尚无理想的处理措施。因而可能出现患者神经症状改善不满意,甚至加重。
12)术后复发,病变为恶性预后差。
4. 围手术期心、肺、脑血管意外出现(高龄患者发生率较高,严重时可危及生命):
1)脑出血或脑梗死,神志不清,昏迷;
2)心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克;
3)肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭。
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。但并不能确保避免发生最严重后果。
除上述情况外,本医疗措施尚有需要提请患者及家属特别注意的事项:内固定材料植入人体后,必须患者本人细心呵护,无论价格多么昂贵的内固定材料,所能提供的支撑力量仍是有限的,不加保护而任其承受外力均可能发生断裂;患者出院或擅自离院后发生的内固定断裂,患者必须提供权威机构提供的鉴定结论,否则医院不承担赔偿、补偿责任。
其他