品管圈（qcc）活动在减轻胃癌术后患者疼痛中的应用.doc

品管圈(QCC)活动在减轻胃癌术后患者疼痛中的应用
胃癌是世界上第二位高发、高致死率恶性肿瘤,随着胃癌发病率的显著升高,国内外学者对其手术治疗及术后生活质量日益重视[1-2]。手术是胃癌治疗的主要方法之一,术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复,为了更好地帮助患者顺利度过术后疼痛期,促进机体康复,我科运用品管圈方法,减轻胃癌术后患者的疼痛,收到了显著效果,现报告如下。
1资料与方法
2012年7月~2013年3月,在我科行胃癌根治术的术后患者120例,年龄38~76岁,其中男92例,女28例;年龄38~76岁。文化程度:初中及以下43例,高中(含中专)50例,大专及以上27例。无听力障碍、语言困难、神经系统功能失调。对照组60例(即品管活动前胃癌术后患者),实验组60例(即品管活动后胃癌术后患者),两组患者年龄、性别、病情、文化程度比较,差异无显著性意义(均P>),具有可比性。

"太阳圈"品管圈,由1名圈长和9名圈员组成,圈长负责活动的组织领导工作,圈员负责具体任务的执行。圈员针对本科存在的问题,提出7个待选主题,通过脑力激荡法,圈员根据可行性、迫切性、圈能力、是否符合上级政策4个方面,按照5分、3分、1分进行打分,选出本次品管圈活动的主题为减轻胃癌术后患者的疼痛。填写申报表,上报护理部审批,确定主题后,圈员根据品管圈步骤及实际工作需要,拟定了2012年10月~2013年1月的活动计划。
,分析胃癌术后患者疼痛的原因,护理现状。圈员根据本次活动的改善重点,对胃癌术后疼痛原因及缓解疼痛的方法,运用因果图从"人"、"法"、"环"三方面找出主要的、必须先解决的原因。经过小组成员讨论,在"人"方面主要为护理不到位,护士和患者对疼痛的认识不足,"法"方面为管道固定不牢,缺少相关知识的学习培训,"环"方面环境嘈杂,标准借鉴不足。因此,确定本次品管圈活动的重点围绕这3个方面进行。并按照圈员自行打分确定圈能力,设定本次品管圈活动的目标减轻胃癌术后患者的疼痛,提高患者的舒适度和满意度。
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,提高疼痛域值术后患者迫切需要减轻疼痛,我们及时向患者介绍有关疼痛的知识及克服疼痛的经验,关心,体贴患者,向患者讲解手术的目的、方式、术后注意事项,尤其是对术后留置引流管的种类、目的、时间、引流部位等因体位改变,牵拉伤口、咳嗽均可引起疼痛,包括对止痛药的认识,疼痛评估方法,早期活动,深呼吸的方法,并将缓解疼痛的方法告诉患者,如打哈欠、听音乐、看电视、与他人交谈、保持思想愉快,情绪稳定,可使儿茶酚胺,皮质醇分泌下降,提高患者疼痛域值,促进蛋白质合成,有利于切口的愈合,减轻疼痛。
、按摸疗法、音乐疗法改善心境,消除紧张,分散注意力,提高对疼痛的应激性,缓解疼痛。
,对于腹部术后的患者取侧卧位或半卧位,减轻切口的张力,以缓解疼痛。指导患者正确的呼吸方法。腹部手术的患者以胸式呼吸为主,减轻身体的震荡,以减轻对切口的牵拉。
,给予