儿童常见症状的鉴别与处理.ppt

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南京市妇幼保健院
李希翎
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一、发热
发热是临床上最常见的症状,见于各种全身性和(或)局部性感染,以及许多非感染性疾病。
在安静状态下,体温一般恒定。-,深部的温度较体表温度为高,而且稳定。
体温呈明显昼夜波动:清晨最低,白天逐渐稍升,而以晚上最高,但一日之差不超过1度。
年龄越小,中枢神经系统调节功能越差,体表面积相对越大,皮肤汗腺发育越差,饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。不属于病理性发热。
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有关概念
发热是小儿很多疾病的一种症状,也是对疾病的反射性反应,是人体对感染的防御性反应,能刺激机体的抗病解毒功能,抵抗病菌的侵袭,促进康复。
热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病,体温可突然升高至40℃左右,但患儿一般情况较好,热退后恢复也较快。
正常体温 36-℃(口表) 低热 -38 ℃中度发热 -39 ℃高热 -41 ℃
超高热 41 ℃以上。
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1、降低高热,减少机体消耗。
2、防止发生高热惊厥。
3、对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等),积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
治疗发热的目的:
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发热的观察:


:新生儿40次左右/分钟
幼儿25次左右/分钟
***16次/分钟
:呕吐、头痛、皮疹
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处理措施
,物理降温。
,饮食清淡、宜消化
(既往有高热惊厥史,发热初期即需给药)给退热剂。

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二、惊厥
定义:是最常见的一类不随意运动,表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。
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是儿科常见而重要的急症,重者发生窒息,甚至死亡或导致后遗症。
多见于6岁以下小儿,尤其是6个月—3岁小儿
病因分为感染与非感染两大类
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惊厥先兆
见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律,体温骤升,面色剧变。
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临床症状
多数为骤然发作。
典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。
若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重。
如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。
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