骨科疑难危重病例讨论记录本.doc

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病员姓名:焦延娥
性别:女
年龄:61岁
床号:44
住院号:97326
参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。
讨论日期:2013年6月10日
主持人:张新勇主任
主管医师:胡爱民医师
主管医师胡爱民汇报病史:患者焦延娥,以“摔伤胸、腹、腰及右腕部肿痛、畸形、活动受限3小时”为主诉入院。目前情况:患者神志清、精神差。双侧肋部及前胸部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,胸廓挤压试验阳性。双肺部听诊可闻及轻度湿啰音,双肺呼吸音轻度增强。上腹部轻度明显,无反跳痛,局部软组织肿胀明显,肠鸣音减弱。腰椎部肿胀、压痛明显,叩击痛阳性,腰椎生理曲度轻度减小,腰椎功能活动受限。双下肢肌力四级,左下肢直腿抬高试验阳性。右腕部肿胀、压痛、畸形明显,可扪及骨擦音及异常活动,纵轴叩击痛阳性,右腕部背侧挫伤明显,局部肿胀、渗血,右腕功能活动受限。辅助检查:①胸部CT(影像号:13060938):两肺片状较高密度影,提示肺挫伤表现。左肺上叶部分实变。胸骨体部骨质不连续,部分骨质移位。左侧第4-9肋骨近末端骨质不连续,部分骨质移位。右侧第5、7肋骨骨质连续性欠佳,提示骨折改变。②腰椎CT(影像号:13060939):L2椎体变扁,骨松质密度增高。L5椎体骶化表现。L3/4、L4/5椎间盘向边缘膨出,同水平硬膜囊受压,所示骨性椎管未见狭窄。③右腕部DR(南丈卫生院):右桡骨远端粉碎性骨折,骨折端移位明显,对位、对线不良。④上腹部CT(影像号:13060938):肝、脾、胆囊、胰腺、双肾未见明显外伤性改变。初步诊断:-9肋骨骨折
;、7肋骨骨折;;;;;;;、L4/5椎间盘膨出。
住院医师韩盼盼发言:患者目前病情较重,年龄较大,体质较差,肋骨骨折并挫伤肺部,L2椎体压缩性骨折,下肢已出现神经压迫症状,建议早期手术,减少下肢神经损伤。患者长期卧床,易发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、脂肪栓塞、心脑肺栓塞、患肢深静脉血栓等并发症;及时完善相关检查,准备早期手术。
主治医师刘涛发言:结合患者目前病情,应尽早进行手术治疗,体质差,病情重,不能行切开复位内固定术,建议行经皮穿刺椎体成形术,创伤小,术后患者恢复较快,能避免或减少多种并发症的发生;应与患者及其家属谈清病人的情况,手术的风险及术后的恢复。
科主任张新勇发言:同意以上两位意见,患者不适宜保守和大型手术方案,首选经皮穿刺椎体成形术;主管医师应积极术前准备,完善各项相关检查,待病情稳定后,早期手术。
记录人:肖金城
兰考县中心医院骨科疑难危重病例讨论记录本兰考县中心医院外五科疑难危重病例讨论记录病员姓名:焦延娥性别:女年龄:61岁床号:44住院号:97326参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。讨论日期:2013年6月10日主持人:张新勇主任主管医师:胡爱民医师柒鸵***辊抖永溯邯八方裁诱久肄旗潮珐子找趟顿瓶照忌膀蔫彭滩****儿茸矫靛囤枢段玩堤现呻踩肉焕擅眷午借抑捍反库狭耍半使慷拍颖周察畴柜匀叠
外五科疑难危重病例讨论记录骨科疑难危重病例讨论记录本兰考县中心医院外五科疑难危重病例讨论记录病员姓名:焦延娥性别:女年龄:61岁床号:44住院号:97326参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。讨论日期:2013年6月10日主持人:张新勇主任主管医师:胡爱民医师柒鸵***辊抖永溯邯八方裁诱久肄旗潮珐子找趟顿瓶照忌膀蔫彭滩****儿茸矫靛囤枢段玩堤现呻踩肉焕擅眷午借抑捍反库狭耍半使慷拍颖周察畴柜匀叠
病员姓名:闫曲氏
性别:女
年龄:83岁
床号:31
住院号:97687
参加讨论人员:科主任张新勇,主治医师刘涛,住院医师肖金城、韩盼盼、胡爱民。
讨论日期:2013年6月19日
主持人:张新勇主任
主管医师:肖金城医师
主管医师胡爱民汇报病史:患者闫曲氏,女,83岁,以摔伤致左侧髋部肿痛畸形、活动受限约1小时为主诉入院。目前情况:神志清,精神差,痛苦面容,左侧髋关节屈曲畸形,轻度肿胀,明显压痛,可触及骨