磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用.doc

磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用
摘要:目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像(MRI)的图像特征及其诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征,结合病理分析其表现特点。结果 30例患者的病灶均为单发,其中圆形、卵圆形24例,分叶状6例,~ cm, cm。实性肿瘤19例,囊实性9例,囊性2例;信号均匀者16例,信号不均者14例,增强扫描病灶轻度强化或不强化者22例,明显强化者8例。3例子宫内膜轻度增厚,1例子宫轻度增大。11例见瘤周积液,18例见子宫直肠窝少许积液。结论 MRI可有效显示卵泡膜细胞瘤病灶大小、形态、信号特征、强化情况以及有无腹水,并能较好地反映其病理生理特征,因此在卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断中有着重要的价值。
关键词:卵泡膜细胞瘤;磁共振成像;鉴别诊断
卵巢肿瘤种类较多,且以上皮来源肿瘤为多。卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian a,OT)则是卵巢性索间质肿瘤中较为常见的肿瘤,%~1%[1]。卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤,无特异的临床表现,且与卵巢来源其他实质性肿瘤、子宫肌层、阔韧带以及输卵管肌瘤等病变较相似,给卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断带来困难。磁共振成像(MRI)为多参数成像,组织分辨力好,能较好地反映组织的病理及病理生理特征。因此,本研究回顾性分析15例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现并分析其病理及病理生理基础,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。
1资料与方法
~2012年7月入院的经手术病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤30例,30个病灶。年龄21~61岁,中位年龄41岁。其中以"体检发现盆腔肿物"为主诉的22例,以"下腹部闷痛"为主诉的6例,以"下腹部闷痛伴里急后重"为主诉的2例。27例患者血CA125正常,3例轻度升高。
:本实验使用GE Signa Excite III HD超导型磁共振成像仪行常规MRI轴位T1WI FSE(TR 600 ms,TE ms)、轴位及冠状位T2WI FSE/fs(TR 3820 ms,TE ms); mL/s的速度经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA, mmol/kg,行3DLAVA(TR ms,TE ms,TI ms)横断面、矢状面及冠状面扫描。
,对各个病灶的大小、形态、边界、是否囊变、强化情况以及有无腹水等进行观察,并做严格的记录。
2结果
~92岁,平均53岁。多见于绝经患者,<30岁较少。多数肿瘤分泌雌激素,绝经后妇女出现***流血,少数可产生雄激素,出现男性化症状。肿瘤大体标本呈实质性,黄色或白色,质硬或呈橡皮样,见图1A,平均直径约7 cm,多数位于单侧,双侧者罕见,卵巢组织常受压萎缩。镜下见瘤细胞呈短梭形,细胞核圆或卵圆形;胞浆丰富、红染;细胞质均匀或有窄泡形成,胞质内富含脂滴。肿瘤细胞呈螺纹状、漩涡状或束状排列,见图1B,肿瘤细胞束间由不同程度玻璃样变的纤维结缔组织分隔,部分区域亦可见疏松水肿。