血液透析质量控制管理规范.ppt

血液透析质量控制管理规范
内容
医院资质基本要求
人员资质基本要求
血液透析室(中心)的分区及要求
设备、器材基本要求
消毒隔离制度
透析用水和透析液的要求
血液透析器的复用
血液透析室(中心)的其他规章制度
血液透析病历管理
继续教育
接受评估、考核
收费管理
医院资质基本要求
二级以上医院(含二级)
内科工作基础
血液透析室(中心)
急慢性透析并发症处理及综合抢救能力
人员资质基本要求
新上岗人员:应在血液净化管理中心指定的单位或三级医院的透析中心接受不少于3个月的透析专业培训,由培训单位进行技术及理论考核,合格后方可上岗
医生、护士、技师
医生
负责人:副高以上职称、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任
日常管理:由经过透析专业培训的主治医师负责
护士
护士长:负责各项规章制度的执行;技术培训及操作规程的组织实施与监督;医疗用品的管理;协助做好透析中心的日常管理工作及新技术的开展;负责组织对病人及家属的宣教工作
护士:严格执行各项规章制度与操作规程;执行透析医嘱;掌握透析机及透析通路的护理、操作;透析中定期巡视病人,认真做好透析记录;认真实施查对
技师
有10台以上透析机的血液透析单位应配专职技师1名
技师需要具有技师或工程师资质
负责透析机和水处理设备的日常维护,保证正常运转
负责定期进行透析用水及透析液的检测,确保其符合质量要求
血液透析室的分区及要求
透析治疗间(Ⅲ类环境):透析单元、双路电力、护士站、特殊透析间
治疗室(Ⅲ类环境):配制药品、储存消毒物品
库房(Ⅲ类环境)
水处理间:防水、隔音、通风
工作人员和病人更衣区
接诊区:称体重、测血压和脉搏、开透析医嘱
医务人员办公及生活用房
污染区:存放生活垃圾和医疗废弃品
设备器材基本要求
按照Ⅲ类医疗器械管理
透析机:为每台透析机建档案,内容至少包括出厂信息、操作运转和维修记录等
水处理设备(前处理和反渗机):建立档案
透析器材:使用前认真检查使用期限和有无包装破损等
血液透析室的消毒隔离制度
严格区分清洁区和污染区
清洁区
包括透析治疗间、治疗室和水处理室等,应符合Ⅲ类环境要求
应每日进行有效的空气消毒;每日下班后对地面、台面和物体表面湿式打扫一遍
每月进行空气、物体表面和医务人员手培养,发现问题及时解决
污染区需要每日湿式打扫