影像核医学心肌显像.ppt

核医学在心血管系统的应用
放射性核素应用于心血管疾病的研究已有几十年的历史。近年来,由于核医学仪器和低能半衰期核素的应用,特别是电子计算机的广泛应用,使核素在心血管疾病上应用发展迅速,由于灵敏度高,操作简单,安全,无创且可重复检查,故已成为诊断早期冠心病、心肌梗死及评价心脏功能的重要方法。
X-CT vs ECT
SPECT工作原理
CT原理图
心肌灌注显像Myocardial perfusion imaging
原理
正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物,其摄取量与心肌血流灌注量成正比。而局部心肌缺血、损伤或坏死时,摄取显像剂功能降低甚至丧失,则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损,据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围,并提示心肌细胞的活性(viability)。
显像剂
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201TL: 生物学特性类似K+,首次通过心肌的摄取率约85%,借助心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶以主动转运机制被心肌细胞摄取,因此心肌对201Tl的摄取不仅与局部心肌血流量呈正相关,也是存活心肌细胞存在完整细胞膜的标志。
T1/2 73小时,进入心肌呈动态分布,通过弥散被清除,3小时后达到平衡。
优点:是一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像,分别反映在负荷状态下局部心肌血流灌注情况和心肌的活性。
99m Tc-MIBI:(甲氧基异丁基异***)
1) 是一种脂溶性、正一价的小分子化合物。
2) 优点:99mTc 的物理特性佳,半衰期( T1/2 6h),影像质量更高,允许使用较大剂量,可进行门控心肌断层显像,在了解心肌血流灌注的同时,观察心室功能和局部室壁运动等。
13N-NH3(氨水)、82Rb(铷)、15O-H2O(15O水)等.
共同特点:心肌首次摄取率高,分别为100%、83%及59%,这几种核素的物理半衰期很短, min、 min、 min,静脉注射后需即刻进行显像,可一日内多次重复检查。
其中13N-NH3半衰期相对较长,可以满足负荷试验显像的要求,应用较为广泛。

显像方法
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静脉注射201TlCl 2~3 mCi后10min或99mTc-MIBI 20 mCi后 60min,选择201Tl 或99mTc能谱峰,应用低能通用(或高分辨)平行孔准直器的SPECT进行断层采集,使探头贴近胸壁,探头从右前斜45°开始到左后斜45°顺时针旋转180°,采集32帧图像。根据计数率高低,采集20 ~ 30s/帧。专门断层处理软件断层重建,可获得左心室心肌短轴、水平长轴和垂直长轴断层图像。
2. 门控心肌灌注断层显像