儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南2010年重庆解读.ppt

过敏性鼻炎的机制与治疗
by 免疫四组
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定义
变应性鼻炎(allergic rhinitis)是一种由易感个体接触致敏变应原后导致的包含IgE介导的炎性介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症性疾病。
Allergic rhinitis is a kind of nasal mucous chronic inflammatory disease caused by exposure to allergen of susceptible individuals, involving the release of inflammatory substance mediated by IgE and various petent cells or cytokine.
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典型症状
变应性鼻炎的主要是伴有阵发性喷嚏(paroxysmal sneeze)、清水样鼻涕(watery snot)、鼻塞和鼻痒(nasal obstruction and esmus)。部分伴有嗅觉减退(hyposmia)。
1、喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2、清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
3、鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。
4、鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
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特殊体征
①过敏性黑眼圈(allergic shiner)
②过敏性鼻皱痕(allergic crease)
③过敏性抽搐(allergic tic tic)
④过敏性敬礼(allergic salute)
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儿童过敏性鼻炎的奇异动作----“怪腔”
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鼻塞
喷嚏
鼻痒
流涕
呼吸不畅(白天);嘴巴呼吸
晚上睡不好-白天精神不好
不该打喷嚏的时候打喷嚏
了,喷嚏打起来动静又大
又多经常引起别人的侧目
想揉又不敢揉,揉了又不管用
总是在想要擦鼻涕时
身边少张餐巾纸
症
状
对
病
人
的
困
扰
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鼻部过敏
鼻部炎症阻塞
咽鼓管堵塞
中耳炎
鼻窦炎
睡眠呼吸障碍
气道不畅
上气道咳嗽综合征
呼吸道合并症
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变应性鼻炎常见的上呼吸道合并症
炎症细胞通过循环浸润其他组织,同时影响到上呼吸道
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变应原
特异性
IgE
细胞致敏
变应原与致敏靶细胞表面
IgE
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
新合成的介质
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
变应原与致敏靶细胞表面
IgE
结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞碱性粒细胞
/
储备的介质
新合成的介质
组***
缓激肽
白三烯
血小板活化因子
前列腺素
D
2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
鼻痒
喷嚏
流涕
鼻塞
B
B
B
B
T
T
再
次
接
触
变
应
原
肥大细胞
嗜碱细胞
过敏性疾病发病机制
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致