研发基于结核性胸腔积液治疗的中心静脉导管闭式引流系统.doc

----研发基于结核性胸腔积液治疗的中心静脉导管闭式引流系统小组名称:长庆油田职工医院内三科医疗QC小组发表人:单位名称:长庆油田职工医院内三科2012年10月1日创新型----目录一、小组概况二、选题理由三、设定目标四、提出各种方案并确定最佳方案五、制定对策七、对策实施八、确认效果九、标准化十、巩固措施十一、活动总结十二、下一步打算一、~,技术培训男47大学副主任医师副组长组织协调,技术培训男36大学主治医师组员资料收集----女35大学住院医师组员监督检查女30大学住院医师组员协作实施女32研究生住院医师组员统计分析女31大学住院医师组员资料记录二、选题理由1问题的提出:、多发病。目前多数医院采用的治疗方法是反复胸腔穿刺抽液,以达到彻底抽净胸水的目的。~3次,直至胸液完全吸收。穿刺操作次数多,病人痛苦大,医生工作量高。容易出现穿刺部位感染、气胸等不良反应。,在外科广泛应用于气胸、外伤性血胸、脓胸的治疗。传统的胸腔闭式引流术,需行皮肤切口手术插管,引流管过粗,对患者损伤大,引流时易感染,且影响患者的日常活动。用于治疗结核性胸腔积液,患者较难接受。,简单有效的胸腔闭式引流方式,我们探索将留置中心静脉导管的材料,步骤改进及移植,用来治疗呼吸内科的结核性胸腔积液。2确定课题:针对以上情况,经过QC小组全体讨论,我们决定以“研发基于结核性胸腔积液治疗的中心静脉导管闭式引流系统”作为本次活动的课题。三、活动计划----表2小组活动计划表四、设定目标1活动目标:,微创、操作简便、安全有效。。2目标值设定:采用中心静脉导管闭式引流的患者(引流组)对照胸腔穿刺的患者(胸穿组),在胸腔积液消失时间、住院天数、胸腔穿刺次数方面差异有统计学意义(P均<)。3目标可行性分析:活动阶段2012年2012年2012年2012年2012年2012年3月4月5月6月7月8月P选择课题计划实际设定目标计划实际提出方案计划实际确定方案计划实际制定对策计划实际D对策实施计划实际C效果检查计划实际A巩固措施计划实际总结计划计划实际计划时间实际时间----,各方面给予全力支持。,责任心强。,中,初级职称人员组成,工作年限在5年以上,有一定的临床经验和专业知识,技术可行。根据以上分析,我们建立了实现活动目标的信心,并认真仔细地开始PDCA循环。五、方案的提出及确定最佳方案确定目标值后,小组成员分头行动,查阅专业文献、互联网。开会商讨实施方案,并对各方案进行可行性分析及评估,以确定最佳方案。小组成员提出了三个问题:(1)采用什么样的方式来进行引流管的置入?(2)引流管选择什么样材料和工具?(3)闭式引流管如何外接引流袋组成密闭的引流系统?1方案的提出针对这三个问题小组成员围绕实现小组活动目标,提出了如下三套对策方案,见图3图3试验微创留置闭式引流方案探索胸腔微创留置闭式引流方案手术肋间插管引流硅橡胶导尿管置管引流中心静脉导管微创置管引流----:我们对三种方案的特点进行对比,如表4所述。表4::我们采用矩阵加权评价法进行分析及评估,结果见下表。表5评估结论表硅橡胶导尿管置管手术肋间插管中心静脉导管微创置管----◎:5分,○:3分,△:1分结论:通过对比分析,确定方案三是我们选择的最佳方案。六、制定对策1方案三的具体分析实现中心静脉导管微创胸腔闭式引流的成功,关键控制点在于:,:针对以上关键控制点,小组成员进行认真、细致地讨论分析,研究解决问题的方案措施,并分工落实各自的任务,制定了如下对策表:表6对策表----。%。。,针对性强的培训,掌握QC活动的