成人牙周炎患者错牙合畸形牙周正畸综合治疗临床分析.doc

***牙周炎患者错牙合畸形牙周正畸综合治疗临床分析
[摘要]目的:对***牙周炎患者错牙合畸形牙周正畸临床综合治疗进行分析,为临床诊治提供参考。方法:通过牙周正畸综合治疗21例***牙周炎所致的错牙合畸形,对治疗前、中、后的临床要点进行总结。结果:在牙周组织健康良好的基础上,错牙合畸形得到矫治,患者的颜面美观获得较大的改善,咬合恢复正常,利于行使正常的咀嚼功能。结论:***牙周炎错牙合畸形患者通过综合性的牙周正畸治疗,可以获得满意的效果,是二者协同作用的结果。
[关键词]牙周炎;错牙合畸形;牙周治疗;正畸治疗
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)13-1421-04
牙周病是由于牙菌斑中微生物感染所引起的牙周结蹄组织、牙槽骨慢性进行性破坏的一种疾病[1]。国人有80%~90%的患病率,其中40%~50%发展为牙周炎[2]。表现为牙周支持组织的炎症、牙周袋的形成、进行性附着的丧失、牙槽骨的吸收、牙齿松动等,牙齿所处的唇舌向平衡环境失衡,前牙出现间隙,呈扇形散开,前牙深覆牙合(盖),咬合创伤,后牙近中倾斜移位引起咬合的紊乱,严重影响患者的咀嚼功能及颜面美观,对患者的心理也会造成较重的消极影响。对于该类患者的治疗应是牙周正畸的综合性的、系统性的治疗,本文拟对接诊的***牙周炎致错牙合畸形患者的临床治疗进行分析总结,为临床诊治提供参考。
1 资料和方法
:选择我院牙周正畸科确诊的***牙周炎所致的错牙合畸形患者21例(男6例,女15例),年龄25~42岁,,AngleⅠ类13例、AngleⅡ类6例、AngleⅢ类2例,表现为不同程度牙周炎症状,有牙周附着的丧失,牙齿松动度Ⅰ~Ⅱ°、有的甚至有Ⅲ°松动,X线示牙槽骨呈现不同程度的水平或垂直性吸收,均无全身系统性疾病,前牙扇形散开、伸长、前突、深覆牙合(盖)、牙合干扰、缺失牙处邻牙的倾斜移位导致咬合改变不能修复等。
:上述患者留取记存模型、面牙合像、全景片及头颅侧位片,牙周破坏严重区域加拍根尖片,经牙周正畸修复科会诊,针对患者的不同情况制定个性化的综合治疗方案。与患者沟通,进行详细的正畸治疗前、中、后牙周基础及维护治疗必要性、重要性的宣教,需获得患者的理解和认可后开始系统的龈上洁治、龈下刮治及根面平整等基础治疗,去除不良修复体,治疗并存的牙体牙髓疾患,牙周炎症严重者配合局部或全身用药,需做牙周手术者,择期安排,经过3~6个月的牙周治疗,经牙周科评估,患者自我维护较理想,牙周组织达到健康状态[2],开始正畸治疗。选择性地粘固颊管、托槽,应用“2×4”矫治技术或片段弓矫治技术[3],牢记“轻力”原则对患者进行矫治。治疗过程中,定期进行牙周维护治疗,牙周炎严重的正畸患者每次复诊时,先在牙周科就诊,评估牙周健康后再到正畸科治疗,确保在牙周健康的前提下,完成正畸治疗。适时拍摄X线片观察牙槽骨的吸收和重建情况,注重观察咬合创伤,及时调牙合,对需要压低的前牙施行牙周纤维环切术[4],矫治时间为6~24个月,矫正结束后采用舌侧粘固麻花丝或Super-Bond C&B粘结剂固定移位牙[5]结合透明压膜保持器永久保持。定期复诊进行牙周维护治疗及保持的稳定性检查。
2 结果
:通过综合性的牙周正畸治疗,在牙