面肌痉挛.ppt

面肌痉挛的诊治进展
面肌痉挛又称面肌抽搐(hemifaicil spasm, HFS)为阵发性半侧面部肌肉不自主的抽动,通常仅限于一侧面部,故又称偏侧面肌痉挛,偶见双侧者。
起病时多为眼轮匝肌间歇性抽搐,逐渐向面颊乃至半面发展
其症状可因疲劳、紧张、面部活动等诱发或加剧
患者多于中年发病。以往认为女性好发,近年统计表明,发病与性别无关
面肌痉挛一半不会自行好转或消失,发展至晚期可出现患者面肌麻痹
HFS的发病机制
1、面神经近脑干的Redlich-Obersteiner区(-,无髓鞘纤维)因受血管搏动性压迫引起相邻神经纤维“短路”,形成伪突触冲动传递、叠加,超过阈值造成功能改变
2、面神经运动核水平抑制功能减退,核内异常电兴奋灶产生
HFS的病因
1、血管因素
2、占位性病变因素
3、其他因素
血管因素
1944年,campbell及keedy首先认为后颅窝血管压迫是面肌痉挛的发病基础
临床治疗表明,目前大约74%~90%的HFS是由于面神经出脑干(root exit zone, REZ)处存在血管压迫所致
压迫血管主要为小脑后下动脉、小脑前下动脉或静脉,多为单一血管压迫,亦见联合压迫
占位性病变因素
小脑桥脑角肿瘤,如听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿等
椎-基底动脉系统出血性疾病,如动脉瘤、血管畸形亦可表现HFS临床症状
占位性病变因素
其原因可能为
<1>占位病灶推移正常血管压迫面神经
<2>占位病灶对面神经的直接压迫刺激
<3>血管病对面神经的直接压迫
其他因素
面神经炎后、脑干脑炎、延髓空洞症等亦可导致HFS
诱发肌电图在面肌痉挛诊治中的运用