干眼症诊疗新进展.ppt

干眼症诊疗新进展
内容
关于干眼的定义及诊断的新观点
国内外的常用药物治疗
干眼的新定义(日本2006年修改版)
干眼是由于各种原因引起的泪液以及
角结膜上皮损伤的慢性疾患,伴有眼
部不适、视功能异常。
旧定义
泪液的质或量的异常而引起的角结膜上皮
损伤。
干眼的定义
泪液质
泪液量泪膜不稳定和/或眼表面的异常
泪液动力学
+
伴有眼部不适症状的一类疾病


干眼
导致
过去的观点
(泪液的质或量异常)
过去的观点
眼表泪膜不稳定
角结膜上皮损伤
泪液分泌低下
紫外线
精神因素
药物毒性
口服药
外伤
糖尿病
睑板腺炎
结膜松弛
戴隐型眼镜
手术
眼睑闭合困难
睫毛乱生
炎症
老龄
现在的观点
眼表泪膜不稳定
角结膜上皮损伤
泪液质或量异常
恶性循环
过敏
干眼的基本分类
干眼症(Dry Eye),或称生活性干眼(?)
病因不明确
以眼不适症状为主,影响生活质量、工作和学****br/>体征缺乏特征性
预后不严重
干眼综合症(Severe Dry Eye Syndrome)
因全身或局部明确的原发疾病破坏分泌泪液的组织,泪膜部分或完全缺如,角膜缘功能部分或完全缺失,角膜上皮结膜化、新生血管化
代表性疾病:Sjögen综合征,Stevens-Johnson综合征,眼类天疱疮病,严重的眼热化学烧伤
预后很差
新诊断标准
病人的自觉症状
泪液质以及量的异常
1)Schirmer’s Ⅰ test 〈5mm
2)泪膜破裂时间(BUT)〈5秒以下
二者中有一项异常即为阳性
角结膜上皮损伤
1)荧光染色 3点以上(9点为满点)
2)虎红染色 3点以上(9点为满点)
3)绿丝****** 3点以上(9点为满点)
2006年日本眼科学会修改版
按新诊断标准判定
自觉症状
o
o
x
o
泪液异常
o
o
o
x
角结膜上皮
o
X
o
o
诊断
确定
怀疑
怀疑
怀疑