纵隔气肿与皮下气肿.ppt

内科学
全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材
目录
第一章绪论第二章呼吸系统疾病第三章循环系统疾病第四章消化系统疾病第五章泌尿系统疾病第六章血液系统疾病第七章内分泌和代谢疾病第八章风湿性疾病第九章神经系统疾病第十章精神疾病
数字化教材编委会
主编刘柏炎岳淑英副主编蒲永莉李庆兰董新华陈红莲编者(以姓氏笔画为序)  王雷(山东省立第三医院) 包宁(重庆三峡医药高等专科学校附属医院) 刘柏炎(益阳医学高等专科学校) 杨传刚(雅安市第四人民医院) 李庆兰(楚雄医药高等专科学校) 张洁羽(黑龙江护理高等专科学校) 陈红莲(漯河医学高等专科学校) 岳淑英(山东医学高等专科学校) 董新华(益阳医学高等专科学校) 蒲永莉(重庆三峡医药高等专科学校) 綦兵(天津医学高等专科学校)
第二章呼吸系统疾病
第十一节胸膜疾病--气胸
概述
病因和发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
概述
气胸(pneumothorax) 气体进入胸膜腔造成积气状态。气胸发生后,胸膜腔内负压可变成正压,对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍。大量气胸时,由于失去负压吸引静脉血回心,甚至胸膜腔内正压对血管和心脏的压迫,使心脏充盈减少,心搏出量降低,引起心率加快、血压降低,甚至休克。本节主要叙述自发性气胸。
胸膜毛细血管内静水压增高
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
胸膜通透性增加
胸腔积液形成
渗出液
漏出液
病因和发病机制
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
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气胸病因分类
病因和发病机制
原发性气胸
瘦高体型男性青壮年胸膜下肺大疱破裂所致吸烟、身高和大气污染等有关
继发性气胸
继发于基础肺部疾病,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症及淋巴管平滑肌瘤病等
Diagram 1分3
张力性(高压性)气胸
交通性(开放性)气胸
闭合性气胸
临床分型
病因和发病机制
病因和发病机制
不同类型气胸的特点
胸膜破口
胸膜腔压力
抽气后压力变化
闭合性气胸
小破口可自行关闭
略大于或接近大气压
抽气后压力不再升高
交通性气胸
破口较大或形成粘连带
等于0
抽气后压力无变化
张力性气胸
破口形成单向活瓣
高于大气压
抽气后压力又复升到正压