经口鼻吸痰操作标准相关知识流程图.doc

经口(鼻)吸痰操作评分标准
项目分
项目内容
技术要求
分值
扣分标准
素质
要求
(4分)
报告内容
报告科室及姓名,语言流畅,态度和蔼,面带微笑
1
未做到扣1分
仪表举止
仪表大方,举止端庄,轻盈矫健
1
未做到扣1分
服装服饰
服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩
2
一项未做到扣1分
操作前
准备
(8分)
病人
评估病人状况(意识,吸痰指征,口(鼻)腔粘膜、有无假牙,有无吸氧条件),解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述)
2
评估不全扣1分,未解释并取得患者同意扣1分
环境
评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中(口述)
1
评估不全扣1分
护士
应修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩
2
一项未做到扣1分
用物
负压吸引装置、吸痰包(含无菌手套、吸痰管)、有盖缸或治疗碗2个(内盛灭菌注射用水)、灭菌注射用水、纱布、听诊器、手电筒、快速手消毒液、弯盘。用物床头备用,摆放合理。
3
用物少一项扣1分,
摆放不合理扣1分
操作
步骤
(74分)
携用物至床边,核对病人,向病人解释操作目的
5
未解释者扣2分,未核对扣2分
吸氧患者须提高吸氧浓度2-4L/min
5
调节方法不当扣2分
检查吸痰管的包装及有效期,调节负压(***300-400㎜Hg,儿童<300㎜Hg)
5
未调节负压或负压不当扣2分
操作手戴无菌手套
5
污染扣2分
保持吸痰管无菌
5
吸痰管污染扣3分
连接吸痰管与负压吸引管,予以试吸
5
未试吸扣2分
插入吸痰管时关闭负压(口腔插入10-15cm,鼻腔插入15-20cm),开始吸引时打开负压
5
带负压进入气道扣3分
旋转上提吸痰管,吸痰管在气道内的时间不超过15秒
10
吸痰手法错误扣5分,超时扣2分
操作过程中注意观察患者病情(心律、SpO2…),吸痰毕观察痰液的颜色、量,并口述更换吸痰管再次吸引(口腔插入15-20cm,鼻腔插入20-25cm)
10
未注意生命体征变化扣3分,未观察痰液扣2分,未口述扣2分
吸痰管置于医用垃圾中,冲洗负压管道
5
未冲洗扣2分
关闭负压,擦净口鼻腔部分泌物,洗手
6
一项未做到扣2分
肺部听诊评价吸痰效果,查看口(鼻)腔粘膜情况,吸氧患者恢复吸痰前吸氧条件
6
一项未做到扣2分
给予患者抬高床头30-45度(病情允许)
2
未做到扣2分
操作后处理
(6分)
病人
助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位
2
一项未做到扣1分
用物
整理用物,按废物分类正确处置
2
一项未做到扣1分
护士
洗手、记录、签名
2
一项未做到扣1分
综合
评价
(8分)
熟练程度
程序正确,动作规范,操作熟练
3
操作不熟练扣2分
人文关怀
护患沟通有效,操作过程体现人文关怀、注意安全
2
未体现爱伤观念扣1分
质量标准
吸痰有效;无吸痰并发症;及时发现病情变化
3
一项未做到扣1分
总分
100
经口(鼻)吸痰操作相关知识
一、概念:吸痰术是利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道,将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。
二、适应症:危重