中医诊断学闻诊问诊讲义资料.pptx

中医诊断学闻诊问诊讲义资料.pptx中医诊断学
咳嗽:为肺失宣降,肺气上逆。有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声为咳嗽。
咳声紧闷为寒湿;咳声清脆多属燥热
夜间咳甚为肺肾阴虚。
咳嗽无力咳出白沫为肺虚;咳声不扬兼咯黄稠痰属肺热。
咳声持续片刻多属风;咳声阵法,发则连声不绝,涕泪皆出,咳后有鸡鸣样回声者为顿咳或百日咳。
咳声如犬吠样为白喉,多属肺肾阴虚,火毒攻喉。
听声音
喘:呼吸困难,气息急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。分为实喘和虚喘。
哮:呼吸喘促而喉间有哮鸣音,声高断续,常时发时止,缠绵难愈。内有痰饮宿疾,复感外邪而引动伏痰而发。
短气:呼吸急促,不足以息,数而不能接续,气虽急而不伴痰鸣,似喘而不抬肩。虚证:肺气不足或元气大伤;实证:痰饮、气滞、瘀血阻于胸腹。
听声音
呕吐:指饮食物、痰涎从胃中上涌,由口而吐出的症状。是胃失和降,胃气上逆的表现。
呃逆:是胃气上逆,从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声,声短而频,呃呃作响。因外感或内伤,气滞、痰饮、或偶感风寒、饮食刺激所致。
嗳气:即“打饱嗝”,多见于饭后,气体由胃向上出于喉间而发出的声响。
听声音
口气:口中酸臭味伴食欲不振,脘腹胀满者为胃肠积滞。口中臭秽多属胃热,也见于口腔不洁。口气腐臭或兼咳出脓血者多属内有溃腐脓疡。若口臭秽难闻,牙龈腐烂,为牙疳。
病史气味异常:血腥味为出血、便血。***味为疮疡化脓。尸臭味为脏腑衰败。烂苹果味为消渴患者晚期***症酸中毒者。尿骚味为水肿晚期病人。
嗅气味
问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问,了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况,以诊察疾病的一种方法。
第一节问诊的意义及方法
一、问诊的意义
弥补其他三诊的不足,以利于全面、系统收集病情资料
起到心理治疗的目的
第一节问诊的意义及方法
二、问诊的方法及注意事项
环境安静,聚精会神
态度和蔼,激发信心
语言通俗,慎用术语
重点全面,系统全面
必要提示,避免暗示