以神经内窥镜为主.ppt

以神经内窥镜为主要手段的微创神经外科手术
天津市环湖医院----王宏
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神经内镜作为神经外科近年来发展出的一种新的微创技术,在国外已经较大范围的应用于临床,而在我国,尤其在我市,其临床应用尚处于起步阶段,有很大的研究空间。
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显微神经外科
立体定向神经外科
影像导向外科
内镜神经外科
血管内神经外科
神经内镜治疗颅内病变是近年日益兴起的研究热点,属于颅底微侵袭神经外科的重要部分。
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神经内窥镜应用的范围
脑室系统,脑室内手术、解决脑积水
经蝶手术切除垂体瘤
锁孔手术”颅底肿瘤切除
内窥镜治疗后颅窝的微血管减压
高血压性脑出血的清除
神经胶质瘤的切除
后颅窝肿瘤的切除
脊柱外科
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我们目前的状况
没有内窥镜的临床应用进行系统的应用解剖学研究
没有进行神经内窥镜适应症的筛选性分析
没有对神经内窥镜技术的有效性和安全性进行对照性研究分析
对于神经内窥镜在临床应用中,与其他设备的联合应用还处于比较空白的阶段
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本项目主要研究神经内窥镜技术与神经导航、术中电生理检测、术中B超相结合下精确处理颅内病变的新方法,尤其在对于脑室内肿瘤的内镜切除方面。
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研究内容
1,各类不同颅内病变神经内窥镜入路中的解剖学标志
2,神经内窥镜“锁孔入路”的精确位置
3,神经内窥镜与神经导航等设备的配合
4,比较神经内窥镜综合应用组与其对照组间手术有效性的安全性的差异。
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研究方法和技术路线
将适合神经内窥镜治疗的病变部位分成5部分:1,鞍区:主要包括蝶窦和鞍区,海绵窦前部病变;
2,前颅底和鞍上区;
3,后颅窝区;
4,脑室系统;
5,脑实质部分。
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对以上5部分区域进行内镜下解剖,
记录路径中的解剖学标志,确定最佳手术路径;
记录内镜下观察到的手术视野,与传统开颅手术入路的视野范围进行比较。
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临床上选择适合病例
在神经导航或者电生理检测或术中B超等辅助下,应用神经内镜进行病变治疗。
拟每部分病例不少于10例,初步探索手术适应症。
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