社区获得性肺炎教学查房.ppt

社区获得性肺炎教学查房
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教学查房计划书
医院:兰溪人民医院
科室:呼吸科
级别:二级甲等
项目名称:社区获得性肺炎教学查房
教学对象:一、二、三年级的规培住院医师
依托病例:典型的社区获得性肺炎患者
准备材料:患者病史资料、辅助检查结果、听诊器、社区获得性肺炎相关课件等
关键提问:。。。。。。
教学要点:。。。
实施手段:以实际病例为依托,将患者的病史、体格检查、诊治过程制作成幻灯片,引导学员在实际的诊治过程中参与思考和讨论,实现掌握社区获得性肺炎的诊治。
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对各年级段学员要求
一年级学员:以临床基本功为主,需掌握病史资料、体格检查、病历书写、基本理论知识、基本临床技能操作。
二年级学员:以临床技能为主,需掌握读片、CT、血气分析、肺功能报告、胸腔穿刺术、氧疗、吸痰。
三年级学员:以临床决策为主,需掌握病例分析、诊治方案选择、支气管镜检查(见****经皮肺穿刺(见****多导睡眠监测、无创及有创机械通气应用。
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设置的主要问题
?诊断标准有那几条?
、影像学上、实验室检查上初步区分感染和非感染。
:正常呼吸频率?叩诊听诊方法?正常呼吸音?啰音?
-65评分如何评?重症肺炎的诊断标准有那几条?
、HAP的常见致病菌,特殊人群的特征?
、典型的代表药物、针对的菌群?
?
?
、什么是实变、什么是团块?
,应该注意什么?
?意义如何?
,当治疗效果不佳时怎么办?
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第一阶段
一、采集病史
二、体格检查
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检查病人注意事项
一注意保护患者隐私
请离闲杂人员,只问症状及体格检查,勿在床前讨论病情、分析检查单。
注意医风医貌
衣着整洁,精神饱满,佩戴胸牌及听诊器,不得大声喧哗,多用礼貌用语。
注意院内感染
戴口罩,手卫生操作(两前三后)
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病史介绍
患者xxx,男,XX岁,工人。因“发热伴咳嗽咳痰1周。”于2018-01-24入院。
现病史:患者于1周前因受凉后开始出现咳嗽、咳痰,量中等,痰呈黄色浓痰,不易咳出,伴发热畏寒,最高体温39℃,夜间居多,无寒战盗汗,发热时头痛、乏力,热退缓解,无喷射性呕吐,无胸闷气闭,无胸痛及放射痛,无铁锈色痰,无咯血及痰中带血,无心悸,无咽痛声嘶,无肌肉酸痛,无四肢关节疼痛,无腰痛眼眶痛,无禽类接触史,在社区自购“感冒药、头孢类”治疗3天,症状未见好转,今来我院门诊就诊,门诊行胸片提示“右下肺炎”,为进一步诊治,拟“肺炎”收住院。
患者病来神志清,精神软,睡眠可,胃纳可,大小便正常,体力有所下降,近期体重无明显变化。
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病史介绍
既往史:既往体健,否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病史和接触史,否认重大外伤及手术史,否认输血史,无明显药物、食物过敏史,无药物成瘾史,预防接种史不详。
个人史:出生于浙江省金华市兰溪市,长期居住生活在原地,无疫区居住史,从事机修工,有吸烟史10余年,1包/日,无饮酒嗜好,无其他特殊嗜好,无放射物、毒物、粉尘接触史,无冶游史。
婚育史:患者21岁结婚,否认近亲结婚,配偶健康状况良好,育有1子1女,子女健康状况良好。
家族史:父母健在,有1弟1妹均体健,否认两系三代内遗传性疾病史。
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